Остеопатия и краниосакральная терапия: шарлатанство или искусство в медицине

Современная медицина стремительно развивается. Если раньше многие хронические заболевания, например астма, диабет сокращали продолжительность  жизни и значительно ухудшали её качество, то сегодня  при адекватно подобранном лечении такие пациенты живут долго, причем полноценной жизнью. Однако, достаточно часто по каким-то причинам пациентов не удовлетворяют результаты лечения методами  традиционной медицины, и они ищут альтерантивные методики. Поэтому, несмотря на развитие медицинской науки,  альтернативные отрасли медицины не сдают свои позиции. Некоторые из них похожи на шаманство, другие же подкреплены результатами исследований. Одним из нетрадиционных  разделов является остеопатия. Давайте попробуем разобраться, что это такое и кому она может помочь.

Что такое остеопатия?

Остеопатия  - это направление альтернативной медицины. Главная её идея состоит в том, что самочувствие человека зависит от слаженной работы его костей, мышц и связок. Слабость, избыточное напряжение или скованность рассматривают как причины развития заболеваний. Остеопаты считают, что если устранить эти состояния с помощью некоторых манипуляций (обычно без особого применения силы), человек сможет избавиться от болезни самостоятельно, без лекарств и операций [1]. Эта теория была придумана в 1874 году доктором Эндрю Стиллом  [2].

Кому остеопатия может помочь?

Сегодня существует много разных направлений остеопатии. Некоторые специалисты обещают исцелить практически от любого недуга. Популярная в наши дни  краниосакральная терапия тоже относится к остеопатии. Если ориентироваться  на надёжные источники, то единственным состоянием, при котором остеопатия имеет некоторую эффективность, это хроническая боль в пояснице  длительностью не более 12 недель [3]. Возможно, остеопатические методики  даже помогут   снять напряжение или боль в других мышцах и суставах (хотя доказательств этому нет).В общем, если Вас беспокоят проблемы с опорно-двигательным аппаратом, мягкие остеопатические приемы в сочетании с зарядкой действительно могут помочь. Но когда Вам обещают вылечить астму, близорукость, аллергию или другие заболевания не связанные с мышцами и костями – хорошо подумайте, прежде, чем идти к такому специалисту. . Главное что нужно помнить: остеопат не должен лечить астму, болезненные месячные, колики у младенцев и нарушение слуха. Это не обосновано и даже опасно [4].

Что такое краниосакральная терапия?

Этот направление позиционируют, как несиловую методику наложения рук, позволяющую исследовать все тело пациента и проводить лечение, которое оказывает положительное воздействие практически на каждую систему организма. Краниосакральные терапевты утверждают, что помогают нормализовать «среду» краниосакральной системы — центральной физиологической системы организма. Они «выравнивают» ритм костей черепа, циркуляцию внутричерепной жидкости, работу нервной системы и «побуждают тело к самокоррекции» [5].

Таким образом, мы имеем еще одну панацею и новую систему организма, о которой, почему-то, ничего не известно современным физиологам. К тому же одной из особенностей КСТ является то, что пациент вообще не рассказывает о своих жалобах и болезнях до конца процедуры. Все же, отбросив скепсис в сторону, посмотрим, может ли это сработать

Как лечит краниосакральный терапевт?

Приведем некоторые цитаты [5]:

"Оказывая незначительное давление, сопоставимое с весом пятицентовой монеты — около 5 г, специалист, владеющий приемами КСТ, оценивает состояние системы: он проверяет, насколько легко и ритмично спинномозговая жидкость циркулирует внутри оболочек".

Наверное, все краниосакральные терапевты владеют сверхспособностями. Ведь как еще можно объяснить их умение оценивать циркуляцию спинномозковой жидкости с помощью рук? Обычным смертным врачам для этого нужна МРТ [6].Следующая цитата: 

"....Затем применяются специфические техники воздействия, направленные на восстановление нормальной физиологической подвижности в швах, апоневрозах (фасциях), мембранах и других тканях, которые могут влиять на всю краниосакральную систему. В результате мы получаем улучшение состояния внутренней среды, что позволяет вернуть центральную нервную систему к оптимальному состоянию".

Нельзя нажатием руки весом 5 грамм двигать кости черепа. Даже у кроликов подобные техники ничего не сместили и тем более на циркуляцию внутричерепной жидкости не повлияли [7]. А у людей ведь кости толще. И даже если специалисты по КСТ каким-то таинственным образом двигают кости, то вряд ли это на спинномозговую жидкость повлияет. Её движение в основном зависит от дыхания, а не движений костей черепа [8]. Таким образом, действия, которые лежат в основе КСТ, физически невозможны, а значит и сама методика вызывает сомнения.

Проводились ли исследования эффективности краниосакральной терапии? 

На самом деле  - да, проводились. Именно по результатам этих исследований и были сделаны выводы  об отсутсвиии достоверных данных об эффективности данного метода  [9]. Более того, в нескольких исследованиях  было показано, что  терапевты по-разному оценивали состояние «краниосакральной системы» и циркуляции спинномозговой жидкости у одного и того же человека [10,11]. А значит, этот метод сопоставим по эффективности с  гаданием на кофейной гуще.

Есть люди, которые утверждают, что им помогло лечение у остеопата

Во-первых, никто ведь не отменял эффект плацебо. Во-вторых, совершенно точно известно, что в большом количестве случаев симптомы исчезают самостоятельно, то есть организм сам справляется с проблемой, которая возникла в какой неблагоприятный период  жизни. Исчезли факторы, влиявшие на Ваше самочувствие - исчезла боль и прочие симптомы. Ведь психосоматика -  это проблема, которая не просто существует, но и признана медицинской наукой. В любом случае, поход к остеопату - это Ваш выбор.  Главное чтобы специалист попался совестливый, лечил исключительно мышечные симптомы и не сильно вертел Вашей шеей. Из-за неосторожных и неправильных движений можно травмировать позвоночник и усугубить проблемы. Кроме того, от резких рывков стенка артерии, идущей в мозг, может расслоиться, что приведет у перекрытию сосуда  и инсульту [12-14].

Кому следует строго воздержаться от остеопатии и краниосакральной терапии?

Лечиться с помощью остеопатии нельзя, если у вас артрит, перелом, онкологическое заболевание, инфекция, рассеянный склероз, если вы беременны, принимаете антикоагулянты или проходите лучевую терапию[1].  Главный принцип медицины: «Не навреди» и придерживаться его должен каждый, кто берет на себя ответсвенность за здоровье  людей. Наш организм удивительно сложен и многогранен. До сих пор многое в нем не изучено. Именно поэтому существует такое большое количество узких специалистов: неврологов, кардиологов, пульмонологов и т.д. Каждый из них занимается тем, что знает лучше всего, а не старается получить выгоду, пообещав вылечить любую болезнь. Тем более  - только с помощью рук. Время целителей и шаманов в прошлом. Теперь в арсенале врачей есть достаточно эффективных методов лечения. Помните, что главный человек, ответственный за Ваше здоровье  - это Вы сами, поэтому здраво оценивайте любые нетрадиционные  методы лечения.

Подготовила Анна Кирпач

Использованная литература

  1. NHS. Osteopathy. Overview. https://www.nhs.uk/conditions/osteopathy/
  2. Доктор Эндрю Тейлор Стилл – «отец» остеопатии. http://www.osteopat.kiev.ua/istoriya_osteopatii
  3. Sidney M. Rubinstein et al. Spinal manipulative therapy for chronic low‐back pain. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008112.pub2/abstract
  4. NHS. Evidence - Osteopathy. https://www.nhs.uk/conditions/osteopathy/evidence/
  5. Краниосакральная терапия: Что это? Как это работает? https://healthy-body.com.ua/ua/kraniosakralna-terapiya.html
  6. B. Battal et al. Cerebrospinal fluid flow imaging by using phase-contrast MR technique. Br J Radiol. 2011 Aug; 84(1004): 758–765. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3473435/
  7. Downey P.A., Barbano T., Kapur-Wadhwa R., et al. Craniosacral therapy: the effects of cranial manipulation on intracranial pressure and cranial bone movement. J Orthop Sports Phys Ther. 2006 Nov;36(11):845–53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17154138
  8. Dreha-Kulaczewski S., Joseph A.A., Merboldt K.D., et al. Inspiration is the major regulator of human CSF flow. J Neurosci. 2015 Feb;35(6):2485–91. https://www.painscience.com/biblio/cerebrospinal-fluid-circulation-pumped-mainly-by-inhalation.html
  9. Edzard Ernst MD. Craniosacral therapy: a systematic review of the clinical evidence. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2042-7166.2012.01174.x
  10. Moran RW, Gibbons P. Intraexaminer and interexaminer reliability for palpation of the cranial rhythmic impulse at the head and sacrum. J Manipulative Physiol Ther. 2001 Mar-Apr;24(3):183–190. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11313614
  11. Wirth-Pattullo V, Hayes KW. Interrater reliability of craniosacral rate measurements and their relationship with subjects' and examiners' heart and respiratory rate measurements. Phys Ther. 1994 Oct;74(10):908–16; discussion 917–20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8090842
  12. Smith W.S., Johnston S.C., Skalabrin E.J., Weaver M., Azari P., Albers G.W., Gress D.R. Spinal manipulative therapy is an independent risk factor for vertebral artery dissection. Neurology. 2003;60(9):1424. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12743225
  13. Cassidy J.D., Boyle E., Côté P., He Y., Hogg-Johnson S., Silver F.L., Bondy S.J. Risk of vertebrobasilar stroke and chiropractic care: results of a population-based case-control and case-crossover study. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(4 Suppl):S176. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204390
  14. Hufnagel A., Hammers A., Schönle P.W., Böhm K.D., Leonhardt G. Stroke following chiropractic manipulation of the cervical spine. J Neurol. 1999;246(8):683. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10460445
  15. Amir Qaseem et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. https://annals.org/aim/fullarticle/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice