Вильчинская Татьяна

Как узнать, что уровень сахара нормален и компенсация достигнута?

Регулярно проверяйте уровень сахара крови, как утром натощак, так и через несколько часов после еды . Для этого существуют специальные приборы – глюкометры, в современном мире все чаще и чаще используют специальные тест-полоски. Ведение дневника с записью соответствующих показаний поможет врачу определить, насколько эффективно назначенная терапия помогает достичь компенсации и при необходимости, изменить или дополнить ее.

Проверка уровня глюкозы в крови говорит о состоянии пациента в данный момент времени, но с прогностической целью и для того,чтобы судить о стабильности достигнутого состояния, используют специальный анализ – так называемый гликозированный гемоглобин (HbA).

Гликозилированный (иногда используют термин «гликированный») гемоглобин – это гликированный (т.е. с присоединенной глюкозой) белок, скорость образования которого прямо пропорциональна содержанию глюкозы в крови за длительный промежуток времени. На этой четкой корреляции и основан анализ: содержание в крови гликозилированного гемоглобина показывает научно доказанный риск развития осложнений сахарного диабета.

Даже у здоровых людей незначительное его повышение в течение 3 месяцев ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому для больных диабетом крайне важно не допускать повышения этого показателя (Таблица 6). Анализ необходимо сдавать раз в 3 месяца.

У здоровых людей значения HbA1 не должны превышать 4,0м/моль/л. Для пациента с диабетом интерпретаций значений HbA1 производится следующим образом:

  • HbA1 – 4,0-6,0, глюкоза 2,6-6,3 – полная компенсация;
  • HbA1 – 6,1-8,0, глюкоза 8,2-10,0 – достаточная компенсация;
  • HbA1 – 9,0-14,0, глюкоза 10,1 и выше – компенсация не достигнута, требуется коррекция схемы лечения.

Таблица 6. Развитие осложнений сахарного диабета (на 1000 человек в год) в зависимости от содержания гликозилированного гемоглобина (Stratton и соавт., 2000)

Показатель Гликозилированный гемоглобин
<6% 6-<7% 7-<8% 8-<9% 9-<10% 10%
Все осложнения диабета 35,9 48,7 65,5 74,5 103,2 124,9
Смертность в результате диабета
8,9 12 19,9 23,5 29,5 33
Смертность от всех причин 17 23,3 30 31,8 37 40,7
Инфаркт миокарда 16 20,8 29,2 30 39,6 38,6
Инсульт 4,3 6,6 8,3 7,4 6,7 12
Ампутация нижних
конечностей 1,2 1,2 2,6 4 10,9 12,2
Микрососудистые
осложнения 6,1 9,3 14,2 22,8 40,4 57,8
Сердечная недостаточность 2,3 3,4 5 4,4 5 11,9

Каковы основные принципы самоконтроля при диабете?

При диабете как типа 1, так и типа 2, основными принципами самоконтроля являются:

- регулярный контроль уровня сахара крови и гликозилированного гемоглобина;

- четкое соблюдение правил приема назначенных врачом медикаментов;

- соблюдение принципов здорового образа жизни;

- строгое соблюдение соответствующей диеты.