Статья из спецраздела: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Вильчинская Татьяна

Инсулин не всегда является необходимым при диабете 2 типа, однако, если комбинации других лекарственных средств не приводят к достижению и поддержанию необходимого уровня сахара крови, пациентам может потребоваться требуется или полная замена сахароснижающей терапии инсулином, или добавление инсулина к основной схеме.

Как правило, к основным показаниям к лечению инсулином при диабете 2 типа относятся:

  • стойкий уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) > 6.5%, несмотря на соответствующую диету, снижение веса, физические упражнения и максимальную дозировку оральных агентов;
  • острое течение заболевания, хирургические операции, беременность;
  • диабетический кетоацидоз или стойкая гипергликемия, которая не компенсируется базисной терапией;
  • перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе.

Возможные режимы приема инсулина при диабете 2 типа

1. Комбинирование пероральных гипогликемических средств с инсулином:

- по утрам: метформин, или сульфонилы, или тиозолиндионы

- перед сном (по вечерам): Гларгин или Инсулин Ленте, начиная с 10-15 единиц и далее подбирая дозировку до получения нужного эффекта.

2. Режим приема дважды в день, комбинируя Инсулин Регуляр и Инсулин Ленте. Необходимо следовать «Правилу трех третей»:

- смешивать 1/3 инсулина краткосрочного действия и 2/3 инсулина долгосрочного действия;

- 2/3 дневной дозы принимать утром и 1/3 - вечером

3. Базисно-болюсный режим приема.

Аналог инсулина короткого действия, например, Инсулин Регуляр, принимается непосредственно перед каждым основным приемом пищи, а перед сном принимается аналог инсулина долгосрочного действия, например, Гларгин. Этот режим подходит пациентам, которым необходим минимальный контроль или гибкий план лечения в связи с их образом жизни. При этом режиме для качественного контроля необходимы высокий уровень мотивации, частое тестирование и корректировка дозировки.

Помните: назначение инсулина, выбор схемы его приема и любая последующая коррекция этой схемы может производиться только под контролем лечащего врача-эндокринолога.

_________________

Школа для пациента – раздел для пациентов, где Вы получите ответы на самые актуальные вопросы по профилактике и лечению диабета, рекомендации по диете, необходимым обследованиям и другим актуальным вопросам.

Если у вас возникли вопросы, задайте их на glavred @ likar. info

Больше о диабете читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ