СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Недостатність надниркових залоз хронічна МКХ10 код Е27

Визначення: хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона) - хронічне захворювання зумовлене повним або частковим випадінням гормональної функції надниркових залоз внаслідок їх первинного ураження

Критерії діагнозу:

2) лабораторні дані (лімфоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ, анемія, гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперкаліємія, зниження екскреції з сечею 17-КС і 17-ОКС).

    1) клінічні прояви хвороби (слабкість, стомлюваність, гіперпігментаці шкіри, диспептичні прояви, порушення психіки, артеріальна гіпотензія, статеві розлади;

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

    • Клінічне обстеження

    • Аналіз крові загальний

    • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження

    • Аналіз крові загальний

    • Біохімічне дослідження крові (білок і його фракції, холестерин, цукор у крові)

    • Визначення рівня електролітів (натрій, калій) у крові

    • Консультації суміжних спеціалістів (невролог, кардіолог, гастроентеролог, хірург)

    • Дієтотерапія, вітамін “С”, замісна терапія глкокортикоїдами (при легкому та середньої важкості перебігові)

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ (при важкому перебігові)

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження

    • Аналіз крові загальний

    • Визначення рівня електролітів (натрій, калій тощо) у крові

    • Біохімічне дослідження крові (білок і його фракції, холестерин, цукор у крові)

    • Імунологічне дослідження крові: імуноглобуліни, ЦІК

    • Визначення екскреції 17-КС і 17-ОКС з сечею

    • Радіоізотопне скенування надниркових залоз, тулубу

    • Консультації суміжних спеціалістів (невролог, кардіолог, гастроентеролог, хірург, гематолог)

    • Обстеження інших ендокринних залоз з метою виявлення аутоімунного поліенедокринного синдрому

    • Замісна терапія глюкокортикоїдами та мінералокортикоїдами

    • Симптоматична терапія (вітаміни, метаболічні препарати, лікування ускладнень та супутніх захворювань)

Мета

  • Повна компенсація недостаності надниркових залоз, профілактика ускладнень

  • Підтримання працездатності, попередження інвалідизації