Современные подходы к лечению данного заболевания позволяют избежать серьезных осложнений.

Сахарный диабет и проблемы стоп

диабетическая стопаПо данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается более 347 миллионов больных сахарным диабетом[1]. По прогнозам экспертов, к 2030 году этот показатель составит 552 млн. В Украине официально зарегистрировано более 1,3 млн. больных сахарным диабетом, при этом ежегодно количество больных увеличивается на 5-7% .

Наиболее частым осложнением данного заболевания является синдром диабетической стопы - анатомо-функциональные изменения в конечностях, способствующие травмам и инфекциям стопы, а также развитию гнойно-некротического процесса. У 8-15% больных диабетом образовываются язвы стоп, а частота нетравматических ампутаций у больных диабетом в 10-15 раз выше по сравнению с другими категориями населения. При этом больничная смертность при ампутациях выше колена составляет до 45-50%, из которых выживает на протяжении 5 лет порядка 50%. Лечение синдрома диабетической стопы сопровождается длительной нетрудоспособностью, а в случае ампутации стоимость лечения возрастает в 2-3 раза [2].

Основная причина диабетической стопы

Синдром диабетической стопы является поздним осложнением сахарного диабета и развивается вследствие длительного воздействия высоких концентраций глюкозы на крупные и мелкие сосуды, а также на нервную и костно-мышечную ткани. Диабетические нейропатии (возникающие из-за воздействия глюкозы на нервные окончания стопы) приводят к снижению болевой чувствительности лодыжек и стоп, что в сочетании с сухостью кожи и микроангиопатиями способствует развитию язвенного процесса. Диабетическая стопа с образованием характерных трофических язв главным образом развивается вследствие повышенного давления, оказываемого на определенные участки стопы. Чрезмерное вертикальное давление на стопы приводит к образованию так называемых натоптышей и гиперкератозов, которые способствуют развитию гематом и воспалительных процессов в соседних тканях. Так формируется диабетическая стопа, симптомы которой зачастую обладают формой язвенного поражения с последующим омертвением тканей.

Какие могут быть осложнения

К сожалению, низкая болевая чувствительность при сахарном диабете не позволяет больным вовремя заметить патологические изменения в стопах. Нередко травмирующим агентом выступает узкая неудобная обувь, однако больной может и не ощущать никакого дискомфорта. Даже небольшие раны и трещины на ногах часто остаются незамеченными. Больной продолжает ходить, наступая на рану, что только усугубляет процесс. Присоединение инфекции в таких случаях приводит к появлению язвы и развитию острого воспалительного процесса.

В запущенных случаях при СДС развивается диабетическая гангрена. Это самая тяжелая форма диабетической стопы, возникающая на фоне тяжелых нарушений кровообращения и присоединения анаэробной инфекции. Как правило, гангрена развивается очень быстро и приводит к необратимым последствиям, вплоть до смерти больного. На сегодняшний день основным методом лечения гангрены является ампутация конечности.

Полноценная жизнь при СДС

Однако, синдром диабетической стопы – не приговор! При своевременном выявлении проблемы и соблюдении всех рекомендаций по уходу за стопой пациент может вести привычную для него жизнь без серьезных ограничений в движениях.

При таком синдроме, как диабетическая стопа, лечение трофических язв в первую очередь должно включать в себя применение средств по контролю над уровнем сахара. Лечение ран производится как местными, так и системными препаратами, в частности, антибиотиками.

Для лечения синдрома диабетической стопы широко применяются специальные иммобилизирующие разгрузочные повязки, которые равномерно распределяют давление по стопе. В настоящее время применяются повязки, сделанные из обычного гипса, либо из полимерных материалов, при этом, полимерные повязки более предпочтительны, так как полимерные материалы, по сравнению с гипсом, отличаются гораздо большей прочностью и эластичностью. Пациенты весом до 70 кг могут ходить в них без дополнительной опоры. Гипсовые разгрузочные повязки создают сложности при обработке и хирургических манипуляциях на язве, в то время как полимерные повязки являются съемными, что позволяет без проблем проводить соответствующие процедуры. Полимерная повязка является более гигиеничной, поскольку ее можно мыть, чего не сделаешь с гипсовой повязкой. Кроме того, полимерные разгрузочные повязки намного легче гипсовых (в 3-4 раза!), что немаловажно для больного.

разгрузочная повязкаИммобилизирующие разгрузочные повязки от компании «ЗМ» изготавливаются из комбинации современных полимерных материалов высокого качества: ЗМтм Scotchcastтмжесткого полимерного бинта и ЗМтм SoftCastполужесткого полимерного бинта. Ношение полимерных разгрузочных повязок от «ЗМ» заметно ускоряют процесс выздоровления и позволяют избежать серьезных осложнений и ампутации конечности. Такая разгрузочная повязка позволяет больному самостоятельно передвигаться (с дополнительной опорой или без).

До недавнего времени обязательным условием при лечении трофических язв являлось полное освобождение стопы от физической нагрузки. Больному назначался постельный режим, а для перемещения использовались кресло-коляска, костыли, а также специальная обувь, которая выводит участок язвенного поражения из зоны повышенной нагрузки.

Иммобилизирующая разгрузочная повязка от компании «ЗМ» является альтернативой вышеупомянутому способу лечения. Полимерная повязка позволяет пациенту оставаться в рабочем режиме и проходить лечение амбулаторно, что, несомненно, улучшает качество жизни больного. Возможность самостоятельно передвигаться и не зависеть от помощи медперсонала или близких людей придают больному уверенности и сил, что крайне важно для скорейшего выздоровления.

После окончания лечения больному следует приобрести ортопедическую обувь, ношение которой менее травматично для стопы и позволяет избежать повторного развития синдрома диабетической стопы.

Чтобы узнать больше об иммобилизирующей разгрузочной повязке от компании «ЗМ» и получить информацию о том, где ее можно наложить, обратитесь по телефону (095) 282-09-15.

1. Всемирная Организация Здоровья http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/facts/en/

2. Київський міський ендокринологічний центр. Українська військово-медична академія. «Методичні рекомендації лікування нейропатичних виразок підошовних поверхонь стоп при синдромі діабетичної стопи за допомогою накладання іммобілізуючих пов'язок» -2014. С. 6.

На правах рекламы