Главной спецификой санаторного оздоровления детей с сахарным диабетом является необходимость обучения их самостоятельному контролю за своим здоровьем и течением заболевания. Необходимо показать им меру ответственности за себя, помочь не теряться в различных критических ситуациях, закалить характер, проработать навыки инъекций и измерения сахара в крови, подсчета углеводов, дозы инсулина на коррекцию, доведя их до автоматизма.

Сахарный диабет стал моложе, заболеваемость у детей как первым, так вторым типом выросла. В Украине последние 5 лет заболеваемость у дошкольников выросла в 1,5 раза. Улучшить их состояние здоровья возможно благодаря экономически эффективному лечению и ранней диагностике, обучению принципам самоконтроля как самих больных, так и членов их семей, а также медицинского и школьного персонала. Согласно европейским протоколам лечения сахарного диабета, участие обученного пациента и членов его семьи в лечебном процессе обязательно.

Конечно, при самостоятельном пребывании в летнем лагере или санатории (даже в специализированном, для пациентов с диабетом, например таком, как «Березовый гай» в г. Миргород), ребенок должен быть подготовлен. И в этом, кроме родителей, необходимо участие эндокринолога. Например, для большинства родителей и старших детей без обучения в школе самоконтроля сахарного диабета остаются недоступными такие понятия, как углеводный коэффициент (сколько надо инсулина на еду), чувствительность к инсулину и доза на коррекцию.

К счастью, овладеть этими чрезвычайно важными для самоконтроля понятиями можно прямо на отдыхе. Так, в санатории «Березовый гай» есть своя, одна из первых в Украине, Школа самоконтроля, в которой проходят обучение и взрослые (с 1 и 2 типом диабета), и дети. С учетом различного возраста больных, стажа заболевания и уровня обучения, была разработана отдельная программа на весь срок пребывания в санатории. Обучение маленьких пациентов проходит в соответствующем возрасту формате – с помощью детских фильмов, обучающих игр. Для практических занятий наглядный материал помогают делать сами дети. Ребята могут играть в ролевые игры, выступать в роли моделей, показывая, как правильно вводить инсулин, измерять гликемию и подсчитывать хлебные единицы. Кроме посещения практических занятий и семинаров, подростки с увлечением общаются и делятся опытом жизни с диабетом в неформальной обстановке (на пляже у реки, вечерами перед дискотекой). Очень полезно общение в дискуссионном клубе DIACAMP, где дети обсуждают самоконтроль и инсулинотерапию, а также преодолением проблем в школе и в обществе сверстников. Все это в комплексе позволяет повышать долговременную мотивацию к самоконтролю в дальнейшем, уже в домашних условиях.

При поддержке главного детского эндокринолога Украины Наталии Зелинской и спонсора – компании Санофи в Украине – в этом году в программе оздоровления в санатории «Березовый гай» в Миргороде участвовал 61 ребенок с сахарным диабетом. Дети были практически из всех областей Украины. Как показывает опыт, в условиях санатория практически все дети нуждаются в коррекции дозы болюсного и базального инсулина. Это обусловлено гипогликемиями на фоне диетического питания, питьевого режима (улучшение функции печени) и повышенной двигательной активности, увеличением чувствительности к инсулину. Особенно требуют моментальной коррекции инсулинового режима маленькие дети и пациенты на помповой инсулинотерапии. Через 7-10 дней дозы инсулина в большинстве случаев возвращались к исходным показателям или снижались на 10-20%. После ежедневных тренингов по самоконтролю дети сами начинают использовать коррекционные дозы, что позволяет избежать тяжелых гипогликемий и кетоза.

Снова и снова нужно напоминать, что только при условии долговременного самоконтроля и мотивации к здоровому образу жизни возможно достижение оптимальной компенсации нарушений углеводного обмена при сахарном диабете. В таких местах, как санаторий «Березовый гай», дети, живущие с сахарным диабетом, получают бесценный жизненный опыт, навыки самостоятельного решения проблем, связанных с достижением целевой гликемии при разных физических нагрузках и смене привычного образа жизни. Было бы замечательно, чтобы такую возможность имел каждый ребенок, живущий с диабетом в нашей стране.

Чумак Светлана Александровна

к.м.н., ст.науч.сотрудник отделения эндокринологииИнститутаохраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук (Харьков)