Выделение молока из груди, ожирение, нарушение половой функции у мужчины или женщины может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания головного мозга – пролактиномы.

ПролактиномаПролактинома – это новообразование передней доли гипофиза, размер которого обычно колеблется в диапазоне 1–3 мм (микропролактинома), реже – более 10 мм (макропролактинома). Пролактинома относится к гормонально активным опухолям гипофиза, она вызывает усиление выработки пролактина, увеличение его уровня в сыворотке крови. Эта разновидность аденом довольно редко перерождается в злокачественное новообразование.

Что такое пролактин?

Пролактин – это гормон, вызывающий выработку молока у женщин в послеродовом периоде. Наряду с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами пролактин регулирует также репродуктивную, половую функции в организме женщин и мужчин.

Избыточное содержание пролактина в крови женщины оказывает подавляющее влияние на продукцию эстрогенов, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию.

У мужчин пролактинома вызывает развитие гинекомастии, снижение полового влечения, нарушение эрекции. Это происходит вследствие нарушения регуляции выработки тестостерона. Повышенная концентрация пролактина в крови мужчин приводит к снижению активности сперматозоидов.

Симптомы пролактиномы

Основные проявления пролактиномы можно разделить на две категории: симптомы, обусловленные повышенным уровнем пролактина (гиперпролактинемией) и неврологические симптомы, вызванные ростом опухоли и давлением на близлежащие структуры головного мозга.

Психоэмоциональные расстройства, вызванные гиперпролактинемией, проявляются частым изменением настроения, сужением круга интересов, астенией, нарушениями памяти и внимания. Кроме того, с гиперпролактинемией связан комплекс эндокринно-обменных нарушений, включающий ожирение, нечувствительность тканей к инсулину, изменение жирового обмена, снижение минеральной плотности костной ткани. У женщин детородного возраста нарушается менструальный цикл, что ведет к бесплодию. Часто появляется галакторея (выделение молока из молочных желез). Среди других симптомов – снижение либидо, диспареуния (болезненный половой акт), утрата смазки влагалища. У некоторых женщин развивается гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) и акне. У мужчин длительная гиперпролактинемия сопровождается нарушением образования спермы, нарушением функции предстательной железы. Характерно снижение или отсутствие полового влечения, потенции, бесплодие, гинекомастия (увеличение грудной железы у мужчин), галакторея, недостаточное развития вторичных половых признаков.

Неврологическая симптоматика проявляется в виде постоянных головных болей, не связанных с величиной артериального давления. Могут развиваться нарушения зрения разной степени выраженности: от снижения цветоощущения до потери зрения. Возможны глазодвигательные расстройства – паралич мышц глаза, двоение в глазах, опущение верхнего века. В некоторых случаях нарушается функция мимических мышц лица.

Поскольку названные симптомы могут сопровождать не только пролактиному, заболевание в течение многих лет может оставаться нераспознанным.

Диагностика пролактиномы

Информативным методом выявления пролактиномы является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с прицельным исследованием гипофиза, которое позволяет выявить аденомы даже небольших размеров, оценить степень повреждения соседних органов.

При пролактиноме большого размера более эффективно использование компьютерной томографии (КТ) головного мозга, поскольку при проведении этого исследования лучше видны костные структуры. Исследуется основание турецкого седла – место расположения гипофиза.

Определение в сыворотке крови пролактина рекомендуется выполнять трижды с целью исключения случайных колебаний его значений. Показатель уровня пролактина более 200 нг/мл свидетельствует в пользу пролактиномы (для женщин норма пролактина – до 20 нг/мл, для мужчин – до15 нг/мл). При повышении пролактина в интервале 40 – 100 нг/мл и отсутствии других данных, подтверждающих диагноз пролактиномы, необходимо исключить возможные причины повышения пролактина: беременность, травмы грудной клетки, гипотиреоз, недостаточность функций печени и почек, прием медикаментов, стимулирующих гиперпролактинемию, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечение пролактиномы

Пролактинома лечится приемом лекарственных средств, снижающих уровень пролактина в крови. Подбор оптимальных доз препаратов и схемы лечения осуществляет эндокринолог. Если размеры пролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, прогрессирует ухудшение зрения, то решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Удаление пролактиномы называется аденомэктомия и осуществляется через микроскопический разрез в области носовых пазух.

Часто для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, что позволяет отказаться от постоянного приема лекарств. Однако побочным действием облучения может стать развитие гипофизарной недостаточности. В таком случае больному необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы, глюкокортикоидами, а также половыми гормонами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Акромегалия и гигантизм

Аденома гипофиза

Нарушение гормонального баланса