Синдром диабетической стопы – это одно из осложнений сахарного диабета. Проявляется нарушением обменных процессов в нижних конечностях, что приводит к изменениям в состоянии кожи, мышц, сосудов и нервов. В результате ткани становятся очень восприимчивы к инфекциям и практически теряют способность восстанавливаться даже после незначительных травм.

диабетическая стопа

Как узнать диабетическую стопу?

Первыми предпосылками развития диабетической стопы являются:

  • Гиперкератоз стоп (утолщение ногтей и кожи)
  • Отсутствие пульсации артерий на стопе
  • Периферическая нейропатия

Наиболее заметным проявлением диабетической стопы является наличие долго незаживающей язвы, которая имеет тенденцию к увеличению в размере. При этом гнойно-некротические изменения со временем усугубляются.

балонная ангиопластика

Балонная ангиопластика

Вам будет интересно: Диета при диабете: 10 мифов

Можно ли помочь больному?

Если обнаружены симптомы диабетической стопы, то это уже неблагоприятный прогноз. Вопрос теперь только во времени, которое конечности смогут выполнять свою функцию.

Допплерография сосудов нижних конечностей даст представление о проходимости артерий. Это ключевой фактор, который может влиять на прогноз относительно сохранения конечности. Если проходимость сосудов нарушена, то это снижает шансы на восстановление питания тканей.

Раннее назначение инсулинотерапии для пациентов с сахарным диабетом второго типа снижает риск осложнений, в том числе и диабетической стопы. Также при наличии любого осложнения диабета следует переводить больного с сахароснижающих препаратов на инсулин. Осложнения являются признаками неэффективности таблеток для снижения сахара. Есть вероятность, что после замены их инсулином состояние сосудов и нервов улучшится. Более строгий контроль сахара крови, поддержание его уровня на нижней границе нормы (3,3-4 ммоль/литр), делает более эффективной консервативную терапию осложнений диабета.

стентирование

Ангиопластика и стентирование артерий

Хирургическое лечение диабетической стопы

Восстановление кровотока в ногах можно провести путем операции на артериях. Наиболее эффективны, и являются терапией выбора, баллонная ангиопластика и стентирование артерий. Такое лечение предполагает раскрытие просвета сосудов и укрепление их стенок с помощью каркаса. Суть операции проста: через бедренную артерию вводят спущенный баллончик на жестком и гибком проводнике, до пораженной стопы. Баллончик может иметь снаружи каркас, который оставляют в месте сужения просвета сосуда, когда баллончик сдуется. Это позволяет на протяжении всей зоны закрывшегося сосуда оставить каркас, и восстановить проходимость. Питание тканей восстанавливается, и изменения постепенно развиваются в сторону восстановления.

Более современные методы терапии диабетической стопы сейчас применяются только за рубежом, но и там они пока только в разработке. Метод ударной волны – применяется обычно в лечении камней в почках, но может раскрывать сужения просвета сосудов. Применение факторов роста помогает восстановить структуру сосудистой стенки. Лечение с применением стволовых клеток также восстанавливает сосуды, но не имеет достаточной базы клинических исследований. Тем не менее, это перспективные направления, которые, возможно, смогут улучшить прогноз для пациентов с диабетом в дальнейшем.

Наталья Трохимец

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

диабетическая нейропатия

когда царапина превращается в гангрену

сахарный диабет