Мирослава Марущенко, к.мед.н., ассистент кафедры нейрохирургии Национального медицинского университета им. О.О. Богомольца

Часть 1

У детей дошкольного возраста легкая черепно-мозговая травма, как правило, не сопровождается потерей сознания, а насторожить родителей должно появление у ребенка:

  • бледности кожных покровов;
  • вялости;
  • сонливости;
  • беспокойства;
  • рвоты;
  • диспептических явлений (симптомов нарушения пищеварения);
  • спонтанного горизонтального нистагма (непроизвольных колебательных движений глазных яблок) в ближайшее время после травмы.

У пожилых людей потеря сознания также возникает редко, а ведущими симптомами являются:

  • дезориентация в месте, времени, в своей личности;
  • выраженная астения (слабость);
  • ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествующие травме);
  • интенсивная головная боль;
  • иногда нарушения функции тазовых органов.

Слабо выраженная очаговая неврологическая симптоматика удерживается до 5-7 дней, а вегетативные симптомы в отличие от молодых не так ярки. У пожилых людей ЧМТ, даже легкой степени тяжести, часто приводит к обострению хронических заболеваний, в первую очередь головного мозга, сердца, сосудов, декомпенсации диабета.

К сожалению, частой причиной «зимнего травматизма» у пострадавших молодого и среднего возраста является алкогольная интоксикация, которая изменяет и усугубляет «классическую» клиническую картину ЧМТ. Так, даже при легкой ЧМТ возникают:

  • стойкие нарушения сознания;
  • психомоторное возбуждение;
  • резко выраженная головная боль;
  • чаще возникает амнезия (потеря памяти);
  • более стойкими являются вестибулярные и вегетативные нарушения.

У пострадавших с хроническим алкоголизмом в анамнезе неврологическая симптоматика, обусловленная травмой, будет отягощаться исходной энцефалопатией (поражением головного мозга) и полинейропатией (множественным поражением периферических нервов).

Все пострадавшие с подозрением на ЧМТ должны быть госпитализированы в нейротравматологические, как исключение в неврологические, при сочетанной ЧМТ – в травматологические или иные отделения с обязательной консультацией нейрохирурга!!!

В комплекс неотложных диагностических мероприятий входят:

  • неврологический и соматический осмотр больного;
  • общеклиническое исследование крови, мочи, в том числе на содержание сахара, алкоголя;
  • рентгенография черепа в 2-х проекциях;
  • КТ (при поступлении, или при ухудшении состояния);
  • магнитно-резонансная томография (реже);
  • в отдельных случаях выполняется люмбальная пункция (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью забора спинно-мозговой жидкости) с определением давления и показателей ликвора (спинно-мозговой жидкости).

Средняя продолжительностьлечения определяется индивидуально и может составлять от 3-х до 10 дней. Сроки стационарного лечения продлеваются, если при дообследовании выявляются переломы костей свода или основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния, очаговые поражения головного мозга, сочетанная патология.

Если же вследствие каких-то объективных или субъективных причин пострадавший не обратился за квалифицированной медицинской помощью вовремя, то следует запомнить «опасные» симптомы, при возникновении которых вызывать скорую помощь нужно безотлагательно. Это прежде всего:

  • повторное нарушение сознания, до состояния сопора, комы после периода относительного благополучия (от нескольких минут, часов до 3 дней);
  • возникновение судорог, нарушений движений и чувствительности в конечностях, а также нарушений функций черепных нервов (зрения, обоняния, речи, глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и т.д.), что свидетельствует чаще всего о формировании внутричерепной гематомы.

Неблагоприятным симптомом также является появление кровянистых выделений их уха или носа, нарушений слуха и т.д., что является симптомами перелома костей основания черепа.

Проявлениями субарахноидального кровоизлияния могут быть:

  • очень сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • ригидность затылочных мышц;
  • повышение температуры и т.д.

Понятно, что уберечься от всех неприятностей в зимний период невозможно, но если придерживаться простых рекомендаций, таких, как, например, ходить в удобной обуви, выбирать очищенные от снега и осветленные участки дороги, быть предельно осторожным при спуске с горок, на катке и при этом не злоупотреблять алкоголем, то снизить частоту черепно-мозговой травмы, вследствие падения при гололеде, вполне реально.

Желаем Вам всем насладиться прелестями зимы, поскольку «у природы нет плохой погоды» и при этом быть здоровыми!