В оториноларингологической практике у детей нередко встречается такое состояние, как стеноз гортани и трахеи.

Ларинго-трахеальный (гортанотрахеальный) стеноз является патологическим состоянием, которое характеризуется сужением просвета трахеи и гортани. В результате такого сужения затрудняется поступление воздуха в бронхи и легкие. Основными признаками гортанотрахеального стеноза являются одышка и стридор.

Стридор (стридорозное дыхание) представляет собой шумное свистящее дыхание, которое обусловлено завихрением воздушных потоков в дыхательных путях. Этот симптом является важным признаком значительного нарушения проходимости гортани и/или трахеи.

Виды гортанотрахеальных стенозов

Гортанотрахеальный стеноз классифицируют по причинному фактору, продолжительности болезни, степени и локализации сужения просвета дыхательных путей. Существует множество причин развития гортанотрахеального стеноза. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный стеноз выявляется у детей уже в младенчестве – он выступает четвертой по частоте причиной стридорозного дыхания у новорожденных. Приобретенный стеноз развивается обычно в результате механических, термических, химических и прочих повреждений гортани, попадания инородного тела в дыхательные пути, а также после длительной интубации трахеи.

В зависимости от сроков возникновения выделяют острые и хронические стенозы. Острые стенозы формируются в течение короткого промежутка времени (до одного месяца), хронические развиваются на протяжении более длительного периода (дольше одного месяца). Многие острые инфекционные заболевания (например, дифтерия, скарлатина, корь), острые воспалительные процессы гортани либо обострение хронических (острый ларингит, обострение хронического ларингита), аллергические реакции с развитием отека гортани являются причиной возникновения острого гортанотрахеального стеноза.

Ложный круп

Достаточно распространенное явление у младенцев и детей младшего возраста, о котором должны знать все родители, - это ложный круп, известный также как острый стенозирующий ларинготрахеит. Главными причинами возникновения этого состояния являются острые инфекции дыхательных путей (например, парагрипп, грипп, респираторно-синцитиальная инфекция) и аллергические заболевания. Согласно статистическим данным, острые респираторные заболевания сопровождаются в 5-10% случаев стенозирующим ларингитом или ларинготрахеитом.

Гортань - достаточно узкая часть дыхательных путей, и, в случае отека слизистой оболочки, ее просвет может оказаться полностью перекрытым. У детей младше 6 лет дыхательные пути уже, чем у взрослых, потому и круп возникает гораздо чаще. При ложном крупе, как и при истинном, происходит сужение дыхательных путей, в результате которого ребенку становится трудно дышать. Однако при ложном крупе сужение просвета трахеи и/или гортани возникает вследствие отека. Истинный круп встречается при дифтерии, когда просвет гортани полностью перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовому вакцинированию против дифтерии, истинный круп в современное время является крайне редкостным явлением.

Основными тревожными сигналами для родителей, свидетельствующими о развитии ложного крупа, представляются «лающий» кашель, шумный вдох и осиплость голоса у малыша, появившиеся на фоне простуды. Эти серьезные признаки требуют незамедлительных лечебных мероприятий. В большинстве случаев ложный круп развивается постепенно на вторые-третьи сутки острого респираторного инфекционного заболевания, чаще в вечернее время. Для ложного крупа типичной является триада признаков: кашель лающего характера, охриплость голоса и стридор (шумное дыхание). При стенозирующем ларинготрахеите затруднительным становится вдох - наблюдается так называемый инспираторный тип одышки. Также у ребенка отмечается раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, изменение ритма дыхания. При этом кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Чем больше степень сужения просвета гортани, тем больше выражено возбуждение и беспокойство ребенка.

Многие дети, переносят простуды без этого крайне неприятного осложнения. Однако, к сожалению, у некоторых малышей слизистая оболочка гортани имеет склонность к отеку. Поэтому мамам и папам таких детей следует быть начеку, пока их чадо не подрастет, и угроза развития крупа исчезнет.

Как и многие другие заболевания, гортанотрахеальный стеноз легче предупредить, чем после лечить. Профилактика ларинго-трахеального стеноза у детей заключается в своевременном диагностировании и адекватном лечении воспалительных болезней дыхательных путей, инфекционных заболеваний и прочих патологий, при которых он возникает.