Применение антибактериальных препаратов в педиатрии является важной и непростой задачей и имеет ряд особенностей.

В настоящее время вопросы антибиотикотерапии в педиатрии являются чрезвычайно актуальными. Это связано в первую очередь с тем, что антибиотики – это одни из наиболее широко используемых лекарственных средств в мире. Во-вторых, довольно часто лечение антибактериальными препаратами не является рациональным и адекватным. В связи с этим при назначении антибактериального средства, педиатр, кроме особенностей фармакодинамики и фармакокинетики препарата, в каждом конкретном случае должен учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст, соответствующие свойства и предшествующее функциональное состояние пищеварительной системы и прочие нюансы.

Особенности детского организма

Естественные механизмы защиты детского организма сформированы еще не полностью, поэтому предрасположенность ко многим инфекциям высокая. Незрелость системы иммунитета, слабо развитые неспецифические защитные функции слизистых оболочек и кожи могут послужить причиной развития различных инфекций.

Учитывая характерные особенности детского организма, при подборе адекватной антибиотикотерапии врачи сталкиваются с определенными трудностями. Эти особенности наиболее выражены в первые три года жизни. При назначении антибиотика ребенку, должны учитываться специфика обменных процессов в детском организме, особенности всасывания, распределения и выведения препарата. У детей функции почек окончательно устанавливаются до семи лет – до этого возраста у них существенно удлинен период полувыведения препаратов из организма. Учитывая это обстоятельство, доза антибактериального средства должна тщательно подбираться педиатром.

Организм детей в период новорожденности имеет немало функциональных, обменных, ферментных, иммунологических особенностей, которые нужно учесть при назначении антибиотиков в этом возрасте. Во-первых, у новорожденных детей снижена всасываемость антибактериальных препаратов в кишечнике. Во-вторых, для новорожденных характерна пониженная детоксикационная функция печени вследствие ее физиологической ферментной недостаточности. В связи с этим у новорожденных ограничены возможности разрушать и выводить антибиотики и продукты распада через желчевыделительную систему. В-третьих, выделительная функция почек новорожденных еще не позволяет быстро и полностью выводить антибиотики с мочой, если их концентрация в крови слишком высока. Это обстоятельство создает опасность накапливания лекарственных средств в организме. Следовательно, чтобы составить адекватную схему антибиотикотерапии новорожденному, необходимо учесть все вышеперечисленные факторы.

Особенности антибиотикотерапии в педиатрии

Антибиотики - это лекарственные средства, которые угнетают рост и/или жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. Также существуют антибактериальные препараты, которые имеют противоопухолевое действие. За последние годы синтезированы сотни новых антибиотиков, однако на практике применяется ограниченное количество. Это вызвано тем, что многие антибиотики не соответствуют требованиям практической медицины.

В педиатрии используются антибактериальные препараты, которые удовлетворяют следующим требованиям: низкая токсичность, избирательность действия, эффективность, требуемое всасывание и распределение, сохранение активности в биологических средах, безопасное выведение из организма, удобство применения. Кроме этого, назначение антибиотиков в педиатрии имеет следующие особенности. Антибактериальный препарат выбирается в зависимости от возбудителя инфекции (его вида и чувствительности), локализации и степени тяжести заболевания, возраста ребенка (учитывается незрелость функций организма), наличия сопутствующих заболеваний. Разовые и суточные дозы, путь введения антибиотика подбираются с учетом массы тела и возраста ребенка, а также характера и тяжести заболевания. Кратность введения препарата уменьшается до двух раз в сутки у новорожденных (в связи с незрелостью выделительной функции почек и печени) и возрастает до трех-четырех раз в сутки в более старшем возрасте. Длительность курса антибиотикотерапии и последовательность применения препаратов устанавливаются индивидуально. Кроме того, обязательным условием проведения антибиотикотерапии у детей является мониторинг побочных эффектов и осложнений лечения.

Таким образом, современная антибиотикотерапия предусматривает назначение препарата не только с учетом его механизма действия, возможных побочных эффектов и чувствительности к нему возбудителей инфекции, но также с возрастными и индивидуальными особенностями маленьких пациентов.