Протрузии межпозвонкового диска являются распространенной формой дегенерации диска и связаны с болями в спине.

межпозвоночный дискПротрузия межпозвонкового диска (протрузия диска) - патологический процесс в позвоночнике, при котором ядро межпозвонкового диска выпячивается за его границы (в позвоночный канал) без разрыва фиброзного кольца (оболочки диска). При этом могут сдавливаться спинномозговые корешки или спинной мозг.

Причины развития патологии

Движения позвонков в нормальном состоянии амортизируются межпозвонковыми дисками. По мере старения человеческого организма неизбежно происходит изнашивание дисков, в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Диски выпячиваются за пределы их нормального расположения, и развивается протрузия. Обычно протрузия диска формируется в несколько этапов. Патология может протекать незаметно для человека, пока не возникнет сильное раздражение близлежащих нервов.

Кроме возрастных изменений и травматических повреждений, возникновению протрузии диска способствуют прогрессирующий остеохондроз или искривление позвоночника; нарушение осанки; слабый мышечный корсет; избыточный вес; внезапные резкие движения (особенно на фоне малоподвижного образа жизни) или экстремальные нагрузки.

Стадии формирования протрузии

Эта патология развивается постепенно.

Вначале на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике нарушается питание диска. Диск обезвоживается, высота и упругость уменьшаются, а в его фиброзном кольце образуются трещины. Эти процессы приводят к выпячиванию содержимого диска (пульпозного ядра) в ту сторону, где встречается меньшее сопротивление. Чаще всего пульпозное ядро выпячивается по направлению позвоночного канала либо к выходу корешков спинномозговых нервов из позвоночного канала.

На следующей стадии, стадии набухания, содержимое диска начинается смещаться к его краю. При этом оно давит на волокна оболочки диска (фиброзного кольца), постепенно прорывая их, и смещается из центра к краю диска, но не покидает его пределы.

Во время третьей стадии, стадии выпячивания фиброзное кольцо в месте разрыва волокон истончается, растягивается и теряет упругость. В итоге пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Вместе с тем, фиброзное кольцо все еще остается целостным. Это и есть истинная протрузия диска.

Если в результате повышенных физических нагрузок или травмы оболочка диска разрывается, и содержимое выходит за пределы диска, протрузия диска переходит в грыжу межпозвоночного диска.

Виды протрузий

В зависимости от направления выпячивания и влияния на спинномозговые нервы и спинной мозг, протрузии разделяют на несколько видов:

  • Латеральные (боковые). Выпячивание оболочки происходит по бокам позвоночного столба.
  • Заднелатеральные. Встречается наиболее часто. Для него характерно выпячивание вбок и назад относительно позвоночного столба.
  • Центральные (медианные). Пульпозное ядро выпячивается в позвоночный канал, где расположен спинной мозг.
  • Задние. Выпирание происходит в направлении от живота к спине. В отличие от предыдущих видов, которые долгое время могут протекать бессимптомно, этот тип сопровождается болью, нарушением чувствительности, двигательными нарушениями, а иногда - нарушениями функций малого таза.
Симптомы протрузии межпозвонкового диска

До того, как произойдет ущемление корешков спинномозговых нервов, патология может быть бессимптомной. Затем заболевание заявляет о себе следующими симптомами:

  • острая или хроническая боль в спине (либо в области поясницы, шеи, груди);
  • боль, которая распространяется из позвоночника в конечности;
  • жжение в позвоночнике;
  • нарушение чувствительности в конечностях; покалывание и онемение в пальцах;
  • снижение мышечной силы в руке или ноге;

Вместе с тем, симптомы протрузии зависят от локализации повреждения диска и его стадии.

В частности, при протрузии в шейном отделе позвоночника беспокоят головокружение; головные боли; боли в шее, которые могут переходить в руку; снижение зрения или слуха; скованность в шейном отделе позвоночника.

Для протрузии в поясничном отделе характерны пояснично-крестцовый радикулит; онемение, боль или покалывание в стопах; онемение в области паха и тазовой области.

Протузия грудного отдела позвоночника проявляется острыми или хроническими болями в груди; между ребрами или лопатками; скованностью и болью в грудном отделе позвоночника; слабостью мышц пресса; нарушением работы сердца, печени или других внутренних органов.

Диагностика и лечение протрузий

Для диагностики протрузии диска используется обследование с помощью МРТ. Совокупность симптомов и результат обследования позволяют отличить протрузию от грыжи диска.

Для лечения протрузий диска применяют рефлексотерапию и медикаментозные методы. Первые включают иглотерапию, вакуумную терапию, лазерную терапию. К медикаментозным средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты. Эти средства помогают снять боль, отек, восстановить чувствительность и функцию позвоночника в месте поражения.

Крайняя мера для излечения протрузии межпозвонкового диска – удаление измененного участка диска оперативным путем.