Боль является характерной жалобой пациентов с невритами различной этиологии. Какой же тактики лечения следует придерживаться при данной патологии?

Виды, причины и проявления невритов

Неврит представляет собой воспалительное заболевание нервов, которое проявляется болевым синдромом, разнообразными двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности. Принято выделять несколько видов невритов, которые различаются по причине возникновения, по течению заболевания, по количеству пораженных нервов. Так, неврит, при котором поражен только один нерв, называется локальным. Множественное поражение нервов называется полиневритом. В зависимости от характера течения заболевания, выделяют острые и хронические невриты.

Неврит может иметь различную этиологию. Так, среди причин развития неврита имеют значение воспалительные заболевания (например, хронический гнойный средний отит при неврите лицевого нерва), переохлаждение, инфекционные агенты (к примеру, вирус Varicella-zoster), травмы и прочие негативные воздействия. Локальный неврит может развиваться в результате травмы, артрита, опухоли или местной инфекции. Возможными причинами полиневрита могут быть различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. К экзогенным факторам относятся алкоголизм, отравление мышьяком, свинцом, эфиром, угарным газом, серой, ртутью, фосфором, висмутом, сурьмой и прочими веществами. К эндогенным факторам относятся сахарный диабет, подагра, ревматизм, порфирии, гиповитаминозы, авитаминозы, инфекционные заболевания (главным образом дифтерия, брюшной тиф), а также наследственные дегенеративные патологии.

Характерным проявлением неврита является болевой синдром. Боль при невритах, как правило, постоянная, тупая, характеризуется приступообразной иррадиацией (распространением) по ходу нерва.

Помимо болевого синдрома при невритах отмечаются двигательные расстройства и нарушения чувствительности. Также характерна атрофия мышц легкой степени в пораженной области. В тяжелых случаях существует вероятность исчезновения сухожильных рефлексов.

Тактика лечения при невритах

Обязательным является своевременное адекватное лечение основного заболевания, которое способствовало возникновению неврита (например, хронического гнойного отита, опоясывающего лишая).

При невритах обычно проводится консервативное лечение. Основными его составляющими являются медикаментозная терапия и физиотерапия. В зависимости от конкретной клинической ситуации пациенту могут применяться следующие физиотерапевтические методы: грязевые аппликации, рефлексотерапия, диадинамические токи, массаж, лечебная гимнастика, озокеритотерапия, бальнеотерапия.

Медикаментозная терапия предусматривает применение комбинации витаминов группы В, что способствует купированию боли, нормализации рефлекторных реакций, а также устранению нарушений чувствительности [1].

Для витаминов группы В (в частности, В1, В6, В12) характерным является нейротропное действие. Так, витамин B1 является необходимым компонентом для окислительного декарбоксилирования кетокислот и синтеза ацетилхолина, который является нейромедиатором, осуществляющим нервно-мышечную передачу, и основным нейромедиатором в парасимпатической нервной системе. Витамин В6 является необходимым для нормальной работы периферической и центральной нервной системы, принимает участие в синтезе нейромедиаторов. Витамин В12 принимает участие в образовании жировых и белковых структур миелиновой оболочки; также данный витамин необходим для нормального кроветворения. Витамин B12 вместе с витамином С и метионином образовывают своего рода рабочую группу, специализирующуюся главным образом на функционировании головного мозга и нервной системы в целом [2].

Таким образом, при лечении пациентов с невритами целесообразным является использование комплекса витаминов группы В, а не применение какого-то одного из них. При этом один витамин обладает патогенетическим действием и вместе с прочими витаминами проявляет неспецифический положительный эффект на функциональное состояние структур нервной системы. Комбинированным препаратом, содержащим в своем составе в высоких дозах витамин В1 (тиамина гидрохлорид), В6 (пиридоксина гидрохлорид) и В12 (цианокобаламин), является Нейрорубин. Фармакологическое действие комплексного препарата Нейрорубин определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Данное лекарственное средство показано при острых и хронических невритах, полиневритах (в том числе, возникших вследствие хронической алкогольной интоксикации, сахарного диабета, авитаминоза В1). При использовании препарата Нейрорубин у пациентов с невритами отмечается существенное уменьшение интенсивности болевого синдрома.

[1] - Аметов А.С., Солуянова Т.Н. Роль витаминов группы B в лечении диабетической полинейропатии // Мед. совет. 2010. № 7.

[2] - Воробьева А.А. Диабетическая нейропатия: некоторые вопросы распространенности, патогенеза и лечения // РМЖ. 2009. № 11. С. 748–750.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.

НейрорубінТМ: Р. П. МОЗ України. №UA/10051/01/01 від 18.09.2014, Зберігати в недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (3).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Купирование острых приступов подагры

Как снять острую и хроническую боль в мышцах

Вертебральный болевой синдром