Невралгия тройничного нерва является наиболее распространенной и тяжелой формой лицевых болей. Какие же меры следует предпринять, чтобы справиться с симптомами данного заболевания?

Невралгия тройничного нерва известная также как тригеминальная невралгия проявляется резкими болями в области его иннервации. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва (НТН). Первичная НТН возникает вне зависимости от какого-либо имеющегося патологического процесса. Вторичная НТН является осложнением определенного заболевания: бактериальной или вирусной инфекции, опухолей мосто-мозжечкового угла, рассеянного склероза. Вторичная форма НТН встречается чаще.

Характеристика боли при невралгии тройничного нерва

Для НТН характерными являются ярко выраженные приступы стреляющей, жгучей и мучительной боли. Такие приступы сопровождаются вегетативными реакциями - местными (ринорея, слезотечение, слюнотечение) и общими (гипергидроз, гиперемия).

При НТН пациенты предъявляют жалобы на пароксизмальную боль, которую сравнивают с ударом электрическим током. Продолжительность приступа боли, как правило, составляет 5–20 секунд и не превышает 2 минут. На высоте болевого пароксизма могут возникать подергивания лицевой мускулатуры. Частота пароксизмов может быть различной и зависит от давности болезни и эффективности терапии.

Отличительной особенностью НТН является то, что во время болевого пароксизма, пациенты не кричат и не стонут, несмотря на резчайшую боль. При этом пациенты замирают в той позе, в которой их застал пароксизм.

Болевой приступ при НТН провоцируется различными факторами: смех, разговор, жевание, умывание, чистка зубов и прочее. В тяжелых случаях, чтобы не провоцировать приступ, пациенты стараются избегать приема пищи и разговоров. Это зачастую приводит к снижению веса и социальной изоляции.

Приступ боли может провоцироваться легким прикосновением к коже триггерных зон: участков крыльев носа, губ, бровей, подбородка, иногда - области внешнего слухового прохода. Однако сильное давление на данные зоны способствует облегчению во время приступа. Локализация триггерных (курковых) зон на лице у разных пациентов может быть различной, однако для каждого она остается постоянной и хорошо ему известной. Пациенты могут точно указать зону возникновения болевого пароксизма. Уточнение этой зоны является важным диагностическим критерием для определения пораженной ветви тройничного нерва. В некоторых случаях триггерные зоны перемещаются из одной области лица на другую. Но все же, это перемещение ограничивается только пораженной ветвью нерва.

Характерной особенностью при НТН является наличие рефрактерного периода. Он заключается в невозможности спровоцировать болевой приступ на протяжении определенного промежутка времени (до 5 минут) при раздражении триггерных зон сразу же после окончания предыдущего приступа.

Как справиться с болевым синдромом

Для НТН характерно хроническое течение. Обострения чаще развиваются в холодное время года и продолжаются в течение 4–8 недель. После клиника заболевания стихает, однако без проведения адекватной терапии полностью не проходит. В начале заболевания периоды ремиссии могут возникать спонтанно, но с течением времени стихания симптомов удается достичь только при проведении адекватного лечения.

Основными целями лечения при НТН являются купирование болевого синдрома и предотвращение рецидивов. При НТН предпочтение отдается консервативному лечению, которое включает лекарственную терапию и физиотерапию.

Лекарственная терапия предусматривает применение противоэпилептических препаратов и витаминов. При НТН главным образом используются витамины группы В. Применение комбинации пиридоксина (витамин В6), тиамина (витамин В1) и цианокобаламина (витамин В12) помогает купировать боль, устранить нарушения чувствительности и нормализировать рефлекторные реакции [1].

Эффективность сочетанного применения витаминов группы В (В1, В6, В12) и противоэпилептического препарата карбамазепин при НТН была подтверждена в ходе экспериментального исследования [2]. Использование витаминов группы В в качестве препаратов комплексной терапии значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома. Так, применение комплексного витаминного препарата Нейрорубин позволяет существенно уменьшить уровень боли. В состав препарата Нейрорубин в высоких дозах входят витамины В12, В1 и В6, каждый из которых необходим для обеспечения оптимального метаболизма в нервных клетках. Нейрорубин является средством, специально разработанным для лечения пациентов с невралгиями, в том числе с тригеминальной невралгией.

Применение анальгетиков при НТН является неоправданным. Прием высоких доз препаратов этой группы, вызванный желанием быстро купировать болевой приступ, может привести к возникновению абузусных головных болей.

Физиотерапия при НТН включает проведение грязевых аппликаций на воротниковую область, массажа лица, рефлексотерапии, лечебной гимнастики, бальнеотерапии, использование диадинамических токов, озокерита, парафина. В случае неэффективности консервативной терапии, обсуждается возможность выполнения хирургического вмешательства.

[1] - Аметов А.С., Солуянова Т.Н. Роль витаминов группы B в лечении диабетической полинейропатии // Мед. совет. 2010. № 7.

[2] - Kopruszinski C.M., Reis R.C., Chichorro J.G. B vitamins relieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbital nerve constriction in rats // Life Sci. 2012. Vol.91. № 23–24. Р. 1187–1195.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.

НейрорубінТМ: Р. П. МОЗ України. №UA/10051/01/01 від 18.09.2014, Зберігати в недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (3).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Купирование острых приступов подагры

Как снять острую и хроническую боль в мышцах

Вертебральный болевой синдром