Пациенты с заболеваниями суставов нуждаются не только в своевременном адекватном лечении, но и в последующем проведении правильно подобранных реабилитационных мероприятий.

Основные заболевания суставов

Болезни суставов в зависимости от причины происхождения принято разделять на три группы: дегенеративно-дистрофические (неинфекционные), инфекционные и травматические.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (артрозы либо остеоартрозы) развиваются вследствие воздействия биологических и механических факторов, нарушающих процессы образования клеток субхондральной кости и суставного хряща. Артрозы являются наиболее распространенной формой поражения суставов, а также одной из основных причин нетрудоспособности. Артроз может быть спровоцирован различными факторами, например, метаболическими, генетическими. При остеоартрозе чаще всего поражаются суставы позвоночника (шейного и поясничного отделов), суставы кисти, тазобедренные и коленные суставы, первый плюснефаланговый сустав стопы. При этом по тяжести нарушения функции костно-мышечной системы основное место занимают поражения коленного, голеностопного, тазобедренного и плечевого суставов [1].

Инфекционные заболевания суставов - инфекционные артриты – могут возникать при туберкулезе, боррелиозе, бруцеллезе или другой инфекции. Травматические артриты возникают вследствие перенесенных повреждений суставов (например, переломов, ушибов).

Все перечисленные заболевания суставов имеют разные проявления, однако у них есть и общие черты - наличие суставных болей и ограничение подвижности. При артритах инфекционного и травматического генеза отмечаются воспалительные изменения в суставе, увеличивается объем внутрисуставной жидкости. Остеоартрозы характеризуются постепенным развитием. При артрозах наблюдается размягчение и уменьшение толщины суставного хряща, разрастание остеофитов, деформирование суставов.

К основным симптомам заболеваний суставов, кроме боли и ограничения движений, также можно отнести отечность сустава, хруст при движениях, деформацию различной степени, временную скованность, контрактуры вплоть до полной неподвижности сустава (анкилоз). При заболеваниях суставов в патологический процесс также могут вовлекаться связки, субхондральная кость, капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы.

Так, на начальной стадии артроза мышцы, осуществляющие движения в пораженном суставе, ослаблены, однако, в целом, в них не еще отмечаются патологические изменения. На второй стадии наблюдается нарушение функции мышц, возникшее вследствие нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции. На третьей стадии артроза двигательная активность сустава резко нарушена; отмечается изменение амплитуды сокращения мышцы и изменение нормальных точек прикрепления мышечно-сухожильного комплекса вследствие контрактуры и нарушения оси конечности. Все это сопровождается растяжением или укорочением мышцы, нарушением полноценного сокращения. Важно отметить, что трофические изменения при поражении сустава оказывают негативное воздействие не только на мышцы, но и на все ткани конечности. Поэтому вовремя начатое лечение и последующее проведение реабилитационных мероприятий помогают избежать серьезных осложнений и инвалидизации.

Реабилитация при заболеваниях суставов

Заболевания суставов довольно распространены, а их лечение, как правило, представляет собой длительный процесс.

Основные принципы реабилитации при заболеваниях суставов включают соблюдение ортопедического режима, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, лечебную физическую культуру, целью которых является замедление прогрессирования патологии, предотвращение возникновения контрактур, а также улучшение функции сустава.

Кроме того, важную роль играет фармакотерапия. Ввиду того, что поводом для обращения пациента с заболеваниями суставов за медицинской помощью, как правило, является боль, основное место отводится применению анальгезирующих (обезболивающих) лекарственных препаратов. Выраженным обезболивающим действием обладает препарат Катадолон - неопиоидный анальгетик центрального действия. Кроме того, Катадолон обеспечивает релаксацию напряженных мышц, что оказывает положительное воздействие на периартикулярную мускулатуру, втянутую в патологический процесс. Также препарат Катадолон воздействует на процессы предупреждения развития хронической формы боли. При заболеваниях суставов обычно требуется продолжительное применение обезболивающих средств. Поэтому предпочтение в данном случае следует отдавать средствам, которые не вызывают зависимости, например, препарату Катадолон.

Также при заболеваниях суставов возможно курсовое применение хондропротекторов.

В ходе крупномасштабного исследования [2], проведенного в 2012 году американскими специалистами Агентства по здравоохранению и качеству исследований, было произведено сравнение нескольких терапевтических и реабилитационных методов, применяемых при заболеваниях суставов. Результаты исследования продемонстрировали эффективность водных и аэробных тренировок, упражнений для развития проприоцепции, ультразвуковой терапии, а также мобилизации сустава и массажа.

[1] - Берглезов М. А., Угнивенко В. И., Надгериев В. М. Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями функции нижних конечностей в амбулаторных условиях. Пособие для врачей. — М.: ЦИТО, 1999. — 28 с.

[2] - Physical Therapy Interventions for Knee Pain Secondary to Osteoarthritis; Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services, 2012

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Купирование острых приступов подагры

Как снять острую и хроническую боль в мышцах

Вертебральный болевой синдром