Практически каждый взрослый человек, так или иначе, знаком с болями в области позвоночника. В чем же причина этих болей, и каким может быть лечение?

Данная проблема очень актуальна в современном компьютеризированном мире с быстро развивающимися технологиями, так как часто вертебральный болевой синдром развивается вследствие недостаточно активного образа жизни, отсутствия необходимых адекватных нагрузок, либо же наоборот, чрезмерных физических нагрузок. Однако в основе возникновения данного симптомокомплекса может также лежать и врождённая патология опорно-двигательной системы, и остеопороз, и даже излишний вес.

Что же такое вертебральный синдром?

Боль – не единственный признак вертебрального (от лат. vertebra – позвонок) синдрома. Боль – это всегда признак морфологической или физиологической патологии. Соответственно, в основе возникновения вертебрального болевого синдрома всегда лежит либо первичное поражение позвоночного столба (непосредственно патология опорно-двигательного аппарата), либо экстравертебральные патологические процессы, вторично поражающие позвоночник, либо же их сочетание. Таким образом, данный синдром является полиэтиологическим (то есть имеет множество возможных причин возникновения) и включает в себя не только болевой симптомокомплекс, но и морфологический (анатомические признаки патологии) и фиксационный (нарушения функций позвоночника).

Причины развития вертебрального болевого синдрома

Причины развития данного синдрома можно разделить на вертебральные (чаще дегенеративно-дистрофические), связанные с патологическими изменениями мышц (чаще миофасциальный синдром), висцеральные (связанные с патологией органов брюшной полости) и неврогенные. Факторами риска развития данного болевого синдрома могут быть травмы, тяжёлые физические нагрузки, переохлаждения, малоподвижный сидячий (особенно в неудобной позе) образ жизни, депрессии и стрессы, злоупотребление алкоголем, ожирение, вредные условия труда (вибрация, облучение, высокие температуры) и др.

Среди конкретных причин можно отметить следующие:

  • дискогенная радикулопатия или корешковый синдром (ишемия корешков из-за их сдавления грыжей межпозвоночного диска);
  • компрессия позвоночного канала;
  • болезнь Бехтерева (ревматоидный спондилоартрит);
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба;
  • рефлекторные мышечные синдромы;
  • опухоли позвоночника (в том числе метастатические поражения);
  • миофасциальный синдром;
  • миозиты (воспалительные процессы мышц);
  • заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, холецистит, панкреатит и др.);
  • искривления позвоночного столба (патологические кифозы, лордозы, сколиозы, кифосколиозы и прочее);
  • сосудистая патология (нарушения кровообращения спинного мозга или мышечной системы позвоночника).
Клинические проявления (симптоматика) вертебрального болевого синдрома

Основным клиническим проявлением практически всех патологических процессов в позвоночнике является боль той или иной локализации, которая и становится самой частой причиной обращения пациентов к специалистам. В зависимости от локализации спинальной боли выделяют цервикалгию (боль в области шейного отдела позвоночника), дорсалгию (боль в области грудного отдела позвоночника), люмбалгию (боль в пояснично-крестцовом отделе) и кокцигодинию (боль в области копчика). Радикулопатии (корешковые синдромы) кроме болевого синдрома могут сопровождаться также выпадением чувствительной, двигательной и/или рефлекторной функций поражённого спинномозгового корешка. Боль при вышеописанных патологиях может иррадиировать в другие отделы позвоночника, внутренние органы, нижние и верхние конечности, что нередко ошибочно расценивается как проявления совсем других заболеваний. Так, боль в грудном отделе позвоночника может иррадиировать в грудную клетку, вызывая схожие со стенокардией приступы боли; люмбалгии могут иррадиировать в органы малого таза, имитируя патологию внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.

Как правило, болевой синдром сопровождается ограничением подвижности позвоночного столба, которое может возникать первично (боль в данном случае возникает при попытке движения вследствие нарушения функции) или вторично (снижение подвижности как попытка избежать болевых ощущений или уменьшить их).

Лечение и диагностика вертебрального болевого синдрома

Лечение и комплекс диагностических мероприятий данного синдрома зависит от первопричины его возникновения. Обязательными методами обследования является наружный осмотр спины и грудной клетки, пальпация всех отделов позвоночника с целью выявления деформаций позвоночного столба, болевых точек, мышечных напряжений (спазмов), мышечной гипотрофии, отёчности, изменений температуры кожных покровов, патологических новообразований и т.п. Также оценивают объём движений, исследуют неврологический статус (симптомы Вассермана, Ласега, Нери и др.). Из инструментальных методов диагностики применяют рентгенологические методы, компьютерную и магнитно-резонансную томографии позвоночника, а также при необходимости проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, эндоскопические методы исследования полостных органов. По показаниям может проводиться исследование спинномозговой жидкости. Лечение назначается индивидуально в зависимости от выявленной патологии. Для снятия болевого синдрома могут назначаться анальгетики, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе в виде мазей).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Мышечный спазм шеи: симптомы и лечение

Массаж при неврите

Лечение воспаления сухожилий, связок и мышц