Что такое гипертонический криз, и какие профилактические меры помогут предотвратить это патологическое состояние?

Что это такое

Гипертонический криз – одно из самых опасных осложнений артериальной гипертензии, характеризующееся внезапным повышением кровяного давления до уровня 220/120 мм рт. ст. и выше. Стоит иметь в виду, что критическим может стать и более низкий уровень артериального давления. К примеру, состояние некоторых людей стремительно ухудшается уже при уровне систолического давления 160 мм рт. ст. и выше.

Гипертонический криз может сопровождаться не только нейровегетативными, но и органическими изменениями, главным образом, в центральной нервной системе, крупных сосудах и сердце.

В среднем гипертонический криз развивается у 1% больных с артериальной гипертензией. Длительность патологического процесса составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Причины

Основной причиной гипертонического криза (при наличии первичной артериальной гипертензии) является отклонение от рекомендуемой схемы приема гипотензивных средств. Так, пациенты могут нерегулярно принимать препараты, самостоятельно менять дозировку лекарств, а также не соблюдать других рекомендаций врача, касающихся ограничений в употреблении поваренной соли и жидкости.

Однако гипертонический криз может развиться и у здоровых людей, не страдающих артериальной гипертензией. Чаще всего возникновению криза способствуют следующие факторы:

  • Чрезмерное умственное, эмоциональное или физическое напряжение. Часто гипертонические кризы развиваются на фоне стресса.
  • Перемена погоды, межсезонье.
  • Гормональные изменения. Нередко гипертонические кризы у женщин возникают на фоне климакса и во время менструаций.
  • Чрезмерная продукция катехоламинов. Данное состояние может возникнуть при употреблении (или отмене) ряда медикаментозных средств.
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков. Гипертонический криз может развиться, как в результате алкогольной интоксикации, так и вследствие абстинентного синдрома, что связано со стимуляцией симпатической нервной системы.
Виды гипертонических кризов

Выделяют следующие типы гипертонических кризов:

  • Эукинетический тип. Это наиболее часто встречающийся тип гипертонического криза, развивающийся при одновременном повышении систолического и диастолического давления. Эукинетический криз развивается быстро и нередко осложняется недостаточностью левого желудочка, что может привести к отеку легких.
  • Гиперкинетический тип. Это резкий скачок систолического давления, характеризующийся сильной пульсирующей головной болью, тошнотой, рвотой, появлением «пелены» или «мушек» перед глазами.
  • Гипокинетический криз – повышение диастолического давления. Данное состояние развивается медленно, поэтому больные часто затягивают с обращением к врачу.
Симптомы гипертонического криза

Неосложненный гипертонический криз, как правило, сопровождается симптомами сосудистого отека, что выражается головной болью, тошнотой, головокружением и болями в грудной клетке. Все эти признаки могут наблюдаться по отдельности и вместе. В данном случае многое зависит от общего состояния больного, течения артериальной гипертензии и типа гипертонического криза.

В некоторых случаях гипертонический криз дает осложнения. Это может быть инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и острая почечная недостаточность.

Лечение гипертонического криза

Стратегия лечения гипертонического криза зависит от того, протекает ли патологический процесс с осложнениями. Неосложненный криз может быть купирован в течение 3-6 часов. Для этого, как правило, применяются пероральные гипотензивные препараты, способствующие постепенному снижению артериального давления. В первые 2 часа кровяное давление должно снизиться на 25% от исходного уровня, а затем, в течение 2-6 часов, уровень АД должен составлять примерно 160/100 мм рт. ст. При неосложненном гипертоническом кризе человек, как правило, не нуждается в госпитализации.

Пациенты с осложненными гипертоническими кризами нуждаются в срочной госпитализации. Осложненные варианты гипертонического криза должны быть купированы в течение 1 часа и не более. Следует добиться снижения АД на 25% от исходного, решение о дальнейшем снижении давления принимается исходя из обстоятельств.

Согласно зарубежной статистике, примерно треть случаев осложненного гипертонического криза заканчивается летально. В основном, причиной смерти становится инсульт или почечная недостаточность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Методы лечения артериальной гипертензии