Для медикаментозной терапии артериальной гипертензии применяются различные группы антигипертензивных препаратов, принципы действия некоторых из них мы рассмотрим в данной статье.

Антигипертензивные средства применяются для снижения кровяного давления при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии. В настоящее время применяется значительное количество антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия. При этом каждый из представителей классов лекарств назначается на определенной степени заболевания, а иногда используются комплексы препаратов согласно терапевтическим схемам.

Антиадренергические средства

Данная группа препаратов действует на симпатическую нервную систему. Антиадренергические средства по механизму действия могут быть ганглиоблокирующими, постганглиоблокирующими, блокаторами альфа- и бета-адренорецепторов, а также действовать на центральную симпатическую активность.

Препараты центрального действия

К антиадренергическим средствам центрального действия относятся препараты на основе клофелина и метилдофы. Эти препараты прямо воздействуют на альфа-рецепторы центральной нервной системы, тормозя импульсацию из сосудодвигательного центра, что приводит к снижению кровяного давления.

Ганглиоблокаторы

Ганглиоблокаторы – группа препаратов, одновременно блокирующих как симпатические, так и парасимпатические нервные узлы. Это очень сильные препараты с множеством побочных эффектов, поэтому их применяют лишь при очень тяжелых формах гипертонической болезни, обострениях заболевания и кризах. К ганглиоблокаторам относятся лекарственные средства на основе бензогексония и пентамина.

Альфа-адреноблокаторы

Данная группа гипотензивных препаратов действует кратковременно, и поэтому применяется только при гипертонических кризах, когда необходимо снизить уровень артериального давления в течение нескольких часов.

Бета-адреноблокаторы

Антигипертензивные средства на основе бета-адреноблокаторов оказывают сосудорасширяющее, успокаивающее и дезагрегантное действие на организм, а также снимают нагрузку с сердца. Применение бета-адреноблокаторов особенно показано при повышенном систолическом артериальном давлении.

Блокаторы кальциевых каналов

Гипотензивные препараты на основе блокаторов кальциевых каналов являются препаратами выбора при сочетании артериальной гипертензии с хроническими обструктивными болезнями легких. Данный класс препаратов устраняет негативные эффекты, возникающие при изменении внутриклеточной концентрации кальция. Широко применяемыми препаратами данной группы гипотензивных средств являются амлодипин, нифедипин, риодипин, лацидипин, фелодипин, дилтиазем, верапамил и другие.

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Ангиотензин І – гормон, который под действием ренина синтезируется из ангиотензина. В свою очередь ангиотензинпреворащающий фермент (АПФ) превращает ангиотензин І в ангиотензин ІІ – гормон, обладающий сосудосуживающим действием. Таким образом, если заблокировать АПФ, то прекратится продукция ангиотензина ІІ, что приведет к нормализации артериального давления.

Ингибиторы АПФ – это группа синтетических или природных химических соединений, широко применяющихся для лечения артериальной гипертензии. В зависимости от химической структуры активно действующего вещества, которое связывается с АПФ, выделяют три группы данных лекарственных средств:

  • иАПФ, которые содержат активную сульфгидрильную группу;
  • иАПФ, в состав которых входит карбоксильная группа или карбоксилдипептид;
  • иАПФ, содержащие фосфорильную группу.

К широко применяемым препаратам на основе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента относятся каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл и другие.

Диуретики

Для лечения артериальной гипертензии диуретики применяются уже более полувека. Это гетерогенная группа препаратов с различным механизмом действия. Различают тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики.

Для лечения артериальной гипертензии с сохраненной функцией почек, как правило, применяются тиазидные диуретики в низких дозах.

При наличии хронической почечной недостаточности и сердечной недостаточности целесообразен прием петлевых диуретиков. Следует отметить, что данная группа диуретиков обладает низкой гипотензивной эффективностью и большей частотой развития побочных эффектов.

Что касается калийсберегающих диуретиков, то они также оказывают низкое антигипертензивное действие. Как правило, они применяются в комплексе с тиазидными диуретиками для поддержания нормального уровня калия в крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Методы лечения артериальной гипертензии