Основной причиной смертности во всем мире остаются заболевания сердечно-сосудистой системы. Что же можно сделать, чтобы снизить уровень летальности?

Согласно данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующее место в десятке ведущих причин смерти во всем мире в период с 2000 по 2012 год (1). В результате ИБС в 2008 году умерло 7,3 миллиона человек (2). При этом отмечается тенденция к увеличению количества смертей от этой болезни. Так, в 2012 году ишемическая болезнь сердца стала причиной смерти 7,4 миллиона человек (3).

Несмотря на создание различных новых методов лечения, ИБС по-прежнему остается одной из наиболее распространенных болезней, а в последнее время стала серьезной социальной проблемой. Стремительный ритм жизни в больших городах, постоянные стрессы, неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка – все эти факторы способствуют возникновению ИБС. Давайте же рассмотрим все лики и формы болезни.

Какие бывают формы ИБС?

Ишемическая болезнь сердца представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Возникает заболевание вследствие поражения коронарных сосудов. При этом количества крови, которое поставляется коронарными артериями, недостаточно для обеспечения потребностей миокарда. Как результат – кислородное голодание мышцы сердца (ишемия).

Следует заметить, что ИБС – достаточно обширное понятие и включает в себя несколько основных форм. Каждая из форм ИБС имеет самостоятельное значение в связи с наличием особенностей клинических проявлений, тактики лечения, а также прогноза заболевания. Ввиду этого ВОЗ была предложена классификация ИБС.

Согласно классификации ВОЗ, ишемическая болезнь сердца включает внезапную коронарную смерть (первичная остановка сердца), стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма (аритмии) и сердечную недостаточность.

Стенокардия – это заболевание, которое характеризуется возникновением боли или ощущением дискомфорта за грудиной. Боль при стенокардии появляется внезапно при эмоциональном напряжении или физической нагрузке. Как правило, такая боль иррадиирует (распространяется) в левую руку, между лопаток, в область шеи, нижнюю челюсть либо левую подлопаточную область. Приступ боли обычно продолжается не дольше 15 минут. Характерным является исчезновение боли после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.

Данная форма ишемической болезни сердца имеет несколько видов. Так, выделяют стенокардию напряжения (приступ возникает при физической нагрузке), нестабильную стенокардию (приступ возникает спонтанно, без физической нагрузки), а также вазоспастическую стенокардию.

Вазоспастическая стенокардия (вариантная или стенокардия Принцметала) представляет собой редкую разновидность стенокардии, приступы которой возникают в основном в состоянии покоя, в ночные или предутренние часы.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение, которое проводиться при ишемической болезни сердца, прежде всего зависит от ее клинической формы. Например, при инфаркте миокарда и стенокардии тактика лечения может кардинально отличаться, однако при данных заболеваниях используются некоторые общие терапевтические принципы. В целом, можно выделить некоторые общие направления лечения, важные для всех форм ИБС.

Во-первых, при всех формах ИБС необходимым является ограничение физической нагрузки. При физической активности нагрузка на мышцу сердца возрастает, вследствие этого увеличивается ее потребность в кислороде. При ИБС кровоснабжение сердечной мышцы нарушено. Следовательно, потребность миокарда в кислороде оказывается неудовлетворенной, что фактически и вызывает проявления ИБС. В связи с этим важнейшей составляющей лечения при любой форме ИБС является ограничение физической нагрузки, а также ее постепенное наращивание при реабилитации.

Во-вторых, при любой форме ИБС с целью уменьшения нагрузки на сердечную мышцу назначается специальная диета. Данная диета предусматривает ограничение употребления соли и воды. Кроме того, учитывая важную роль атеросклероза в развитии ИБС, огромное значение имеет исключение из рациона продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Продукты, способствующие развитию атеросклероза, включают сало, жирные сорта мяса, колбасы, копченые и жареные блюда, консервы, сливочное масло, маргарин, кремовые торты, фастфуд и т.п. Также важным компонентом терапии ИБС является борьба с ожирением.

Еще одним общим направлением лечения ИБС является медикаментозное лечение. Причем в случае сопутствующей артериальной гипертензии (АГ), необходимо обеспечить нормализацию артериального давления. Так, эффективным препаратом для лечения ИБС, который можно применять при сопутствующей АГ, является фелодипин. Он относиться к группе блокаторов кальциевых каналов. Известно, что для пожилых пациентов предпочтительнее применение антагонистов кальция (блокаторов кальциевых каналов). Кроме того, у пожилых людей ИБС практически всегда сочетается с АГ. Применение препарата на основе фелодипина является наиболее оптимальным решением. Также фелодипин в сравнении с другими средствами, применяемыми в лечении ИБС, имеет минимальное количество побочных реакций. В целом, фелодипин, в отличие от лерканидипина, который применяется только при АГ, показывает хорошие результаты при лечении пациентов с АГ и ИБС.

ИБС является хроническим неуклонно прогрессирующим заболеванием. Тем не менее, правильно подобранное лечение помогает значительно замедлить или даже остановить развитие данной болезни.

(1), (3) 10 ведущих причин смерти в мире; ВОЗ, Информационный бюллетень N°310, Май 2014 г.

(2) Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2011.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.
Фелодип : Р. П. МОЗ України №UA/4378/01/01, №UA/4378/01/02, №UA/4378/01/03 від 14.02.2011. Зберігати в недоступному для дітей місці. Скорочена інформація про застосування лікарських засобів та скорочений перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (3).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Методы лечения артериальной гипертензии