Повышенное артериальное давление является опасным состоянием, которое требует коррекции. Без проведения лечения данное состояние грозит развитием серьезнейших осложнений.

Состояние, при котором артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. называется артериальной гипертензией (АГ). В обиходе АГ часто называют гипертонической болезнью или гипертонией. Это заболевание является очень распространенным - в мире АГ страдает около 60% людей старше 65 лет. Но коварность болезни заключается в том, что она с годами «молодеет»: в настоящее время в развитых странах АГ страдает приблизительно 30% населения после 40 лет.

Чем грозит артериальная гипертензия?

Это заболевание может легко лишить трудоспособности сравнительно молодого человека, оно даже способно вызвать слепоту и слабоумие. Почему так происходит? При АГ нарушается регуляция тонуса сосудов, что приводит к изменениям артериол, мелких и крупных артерий. Вследствие этого наблюдается поражение так называемых органов-мишеней: сердца, мозга, почек, сосудов сетчатки глаза. Без проведения лечения поражение этих органов прогрессирует и вызывает тяжелые последствия.

Поражение сердца при АГ включает гипертрофию миокарда, то есть утолщение сердечной мышцы. При высоком кровяном давлении в результате продолжительной повышенной нагрузки на мышцу сердца происходит ее утолщение. Вместе с тем ухудшается энергетическое обеспечение клеток миокарда, нарушается поступление питательных веществ. При этом коронарные сосуды не способны должным образом обеспечить кислородом сердечную мышцу. Вследствие этого возникает ишемия (кислородное голодание) миокарда, развивается ишемическая болезнь сердца. В результате данных патологических изменений возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, внезапной смерти, острой или хронической сердечной недостаточности.

Повреждение головного мозга при АГ может быть нескольких типов. Вначале недостаточность мозгового кровообращения проявляется головной болью, шумом в голове, появлением «мушек» перед глазами, головокружением, ухудшением памяти, нарушением сна. Без проведения лечения возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульты. В отличие от преходящих нарушений, инсульты имеют стойкую симптоматику и изменения в веществе головного мозга. При этом инсульты могут развиваться в результате разрыва сосуда и кровоизлияния (геморрагические инсульты) и вследствие закупорки сосуда, к примеру, тромбом (ишемические инсульты).

Также одним из последствий АГ является сосудистая деменция (слабоумие). При этом состоянии происходит снижение и утрата приобретенных интеллектуальных способностей.

По мере прогрессирования АГ происходит поражение почек. На начальной стадии АГ изменения со стороны почек имеют обратимый характер. Однако без проведения антигипертензивной терапии нарастают явления протеинурии (появление большого количества белка в моче), эритроцитурии (наличие эритроцитов в моче выше допустимых значений). Также значительно нарушается азотовыделительная функция почек, что в конечном итоге приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

При АГ появляется извитость сосудов сетчатки глаза, неравномерность их калибра. Также уменьшается просвет этих сосудов и нарушается ток крови. Вследствие данных патологических изменений могут происходить разрывы стенок сосудов и кровоизлияния. При тяжелом течении АГ возникают изменения диска зрительного нерва. Кроме того, возможна даже потеря зрения на фоне гипертонического криза.

Одним из опаснейших последствий АГ может быть аневризма – локальное мешкообразное расширение стенки сосуда. Разрыв аневризмы является крайне тяжелым осложнением, которое нередко заканчивается летальным исходом. В целом, смертность от сердечно-сосудистых болезней составляет больше 50% от общей смертности. Контроль уровня артериального давления способствует уменьшению количества инсультов, снижению заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца. Именно поэтому во всех случаях АГ необходимым является проведение своевременного адекватного лечения.

Контроль артериального давления

Данные доказательной медицины свидетельствуют об эффективности проведения мероприятий по снижению артериального давления в отношении предупреждения поражения органов-мишеней и уменьшении риска развития сердечно-сосудистых катастроф (1).

Контроль артериального давления предусматривает коррекцию образа жизни. Известно, что основные факторы риска развития заболеваний сердца и инсульта - неправильное питание, курение и недостаточная физическая активность (2). Следовательно, для того, чтобы нормализовать уровень кровяного давления необходимо отказаться от курения (и других вредных привычек), обеспечить регулярную умеренную физическую нагрузку, а также рационализировать питание. При АГ из рациона требуется исключить жареные, жирные блюда, уменьшить количество употребляемой соли до 3 г/сутки. Включить в меню нужно продукты с высоким содержанием витаминов и минералов (фрукты, крупы, овощи). Также фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений является ожирение. Поэтому людям, имеющим избыточный вес, необходимо снизить массу тела до нормальных значений.

Для контроля кровяного давления во многих случаях требуется назначение антигипертензивных препаратов. С этой целью широко применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Механизм действия таких препаратов основан на угнетении активности ангиотензинпревращающего фермента, который превращает гормон ангиотензин-І в мощный сосудосуживающий агент ангиотензин-ІІ. При выборе иАПФ стоит учитывать возможность его комбинированного применения с другими препаратами для лечения сердечно-сосудистыхзаболеваний(например, диуретиками, антитромботическими средствами). В настоящее время выпускаются препараты, представляющие собой комбинацию иАПФ и диуретика. Одним из таких средств является комбинация лизиноприла и гидрохортиазида. Лизиноприл (иАПФ) и гидрохортиазид (диуретик) оказывают взаимодополняющее действие, благодаря чему позволяют надежно контролировать кровяное давление. Доза гидрохортиазида в составе препаратов на основе таких действующих веществ, как лизиноприл и гидрохлортиазид является безопасной. Благодаря особенностям своего метаболизма, лизиноприл+гидрохлортиазид, эффективно комбинируются со многими лекарственными средствами, которые зачастую используются в лечении АГ (3).

Для того чтобы избежать развития осложнений артериальной гипертензии, всегда нужно вовремя проводить лечение. Снижение кровяного давления до уровня целевых значений значительно уменьшает риск возникновения инсульта, нарушений зрения, сердечной и почечной недостаточности и прочих тяжелых последствий.

(1) Экватор: эффективный контроль артериальной гипертензии; Бабушкина А В, «Украинский медицинский журнал» №1 (81) I - II 2011 г.

(2) Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Женева, ВОЗ

(3) В. Г. Мясников, А. П. Казимирчук, Л. Л. Сидорова. Забытая мелодия для комбинации. Therapia №11 (74). 2012.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.
Лізотіазид: Р. П. МОЗ України №UA/6092/01/01, №UA/6092/01/02 від 03.01.2012.
Зберігати в недоступному для дітей місці. Скорочена інформація про застосування лікарських засобів та скорочений перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (2).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Методы лечения артериальной гипертензии