Артериальная гипертензия – распространенное заболевание, которое характеризуется длительным бессимптомным течением и поражением органов-мишеней.

Вряд ли сегодня встретишь человека, который никогда не слышал о гипертонической болезни. Более того, многие на личном опыте знакомы с этим заболеванием. И это неудивительно, ведь повышенное артериальное давление отмечается приблизительно у 30% взрослого населения.

Словосочетанием «гипертоническая болезнь», как правило, обозначается стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Однако в настоящее время этот термин обычно используется в обиходе. На сегодняшний день в медицине данное состояние определяется как «артериальная гипертензия» (АГ).

Артериальная гипертензия является опасным состоянием, которое без лечения приводит к нарушению функции многих органов и систем организма. К примеру, АГ значительно повышает опасность возникновения таких грозных состояний, как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, сосудистая деменция. Гипертонические кризы могут даже привести к слепоте.

Течение артериальной гипертензии

При АГ происходит нарушение регуляции тонуса сосудов. Это способствует развитию изменений в артериолах, мелких и крупных артериях. В свою очередь данные изменения вызывают поражение так называемых органов-мишеней – сердца, мозга, почек, сосудов сетчатки глаза. Без проведения необходимых лечебных мероприятий поражение этих органов прогрессирует и вызывает тяжелые последствия. Учитывая степень поражения органов-мишеней, выделяют три стадии артериальной гипертензии.

Первая (I) стадия АГ характеризуется отсутствием объективных проявлений поражения органов-мишеней. При развитии второй (II) стадии АГ возникают поражения одного либо нескольких органов-мишеней. Так, одним из ранних изменений выступает сужение сосудов сетчатки глаза. Также, данные ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенологического исследования свидетельствуют о развитии гипертрофии левого желудочка.

Для второй стадии АГ также характерно обнаружение атеросклеротических изменений (бляшек) в аорте, коронарных сосудах, бедренных, подвздошных и почечных артериях. Наличие атеросклеротических бляшек можно установить с помощью ультразвукового исследования, ангиографии, ядерно-магнитного резонанса. В анализе мочи пациента со второй стадией АГ, как правило, присутствует микроальбуминурия (обнаруживается белок альбумин). При развитии поражения почек, в плазме крови отмечается повышение уровня креатинина.

На третьей (III) стадии АГ наряду с вышеперечисленными поражениями органов-мишеней наблюдаются новые клинические признаки их повреждений. Так, поражение сердца проявляется появлением приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма (аритмий), сердечной недостаточности. Также может возникнуть инфаркт миокарда. Повреждения головного мозга включают инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, гипертензивную энцефалопатию, а также сосудистую деменцию (слабоумие). Со стороны органа зрения могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку глаза, отек зрительного нерва.

Поражение почек проявляется развитием почечной недостаточности. При этом отмечается значительное повышение уровня креатинина плазмы крови. Также на третий стадии АГ возможно возникновение расслаивающей аневризмы аорты, синдрома перемежающей хромоты, ишемической болезни кишечника и т.п.

Как контролировать артериальное давление?

Неадекватно контролируемая артериальная гипертензия приводит к развитию серьезнейших последствий: она способствует возникновению сердечно-сосудистых, почечных и прочих осложнений. Согласно данным доказательной медицины, снижение артериального давления до нормального уровня способствует замедлению прогрессирования поражения органов-мишеней (1). Поэтому, основная цель лечения при АГ – максимальное снижение вероятности развития осложнений (2).

Если не проводить лечение АГ, качество жизни пациента существенно ухудшится, постепенно будет снижаться работоспособность вплоть до ее утраты. Неслучайно во многих странах разработаны национальные программы по борьбе с артериальной гипертензией, а многие фармацевтические лаборатории занимаются созданием более действенных, безопасных и удобных в применении препаратов для контроля артериального давления. Одним из таких современных антигипертензивных средств является фелодипин – вазоселективний антагонист кальция. Как известно, для нормализации артериального давления у пожилых людей предпочтительнее применять антагонисты кальция. Причем у пожилых людей АГ изолированно практически не встречается – как правило, она сочетается с ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому препарат для такой категории пациентов нужно выбирать, учитывая эти особенности. Так, назначение антагониста кальция лерканидипина, применяемого только при АГ, будет неоправданным при сопутствующей ИБС. В отличие от лерканидипина, фелодипин эффективен при АГ, сопровождающейся ИБС. Кроме того, фелодипин имеет минимальное количество побочных эффектов, поэтому может безопасно применяться у пациентов.

Правильно подобранное лечение помогает улучшить качество жизни пациентов с артериальной гипертензией. Постоянный контроль уровня артериального давления позволяет задержать и даже остановить прогрессирование поражения органов-мишеней.

(1) «Український медичний часопис»,№1 (81) I - II 2011 г.

(2) Mancia G. et al., 2007

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.
Фелодип : Р. П. МОЗ України №UA/4378/01/01, №UA/4378/01/02, №UA/4378/01/03 від 14.02.2011. Зберігати в недоступному для дітей місці. Скорочена інформація про застосування лікарських засобів та скорочений перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (3).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Методы лечения артериальной гипертензии