Безусловно, удаление груди (мастэктомия) - проблема не только физическая, но и психологическая. К счастью, возможности пластической хирургии в настоящее время позволяют восстановить утраченное.

реконструкция груди после удаленияОтсутствие молочной железы, как правило, наносит серьёзный урон психологическому и социальному здоровью пациенток, ведь это делает практически невозможным посещение бассейна, пляжа, ношение привычной одежды, причиняет дискомфорт во взаимоотношениях с противоположным полом, снижает самооценку и подрывает уверенность в себе. Однако современный уровень развития пластической хирургии позволяет реконструировать грудь различными техниками и подходами. В связи с тяжёлыми психологическими последствиями радикального удаления груди и желанием пациенток избежать их не так давно начала развиваться новая отрасль пластической хирургии, получившая название «онкопластическая хирургия». Основным принципом данной отрасли является одномоментное удаление опухолевого образования и реконструкция груди. Таким образом, пациентка переносит одно оперативное вмешательство вместо нескольких и получает сразу удовлетворительный эстетический результат.

Виды реконструкции груди

В зависимости от времени проведения маммопластики выделяют следующие варианты:

  • одномоментная реконструкция груди (выполняется немедленно после удаления груди, в ходе той же операции);
  • отсроченная маммопластика (выполняется после проведения всех этапов лечения онкопатологии, восстановления сил, в удобное для пациента время).

Также реконструктивные операции отличаются в зависимости от тканей, которые применяются при восстановлении молочной железы:

  • собственные ткани (аутоткани): лоскуты с живота, ягодиц, спины (взятые из других участков тела кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышцы с питающим их сосудом), местные ткани молочной железы, смещаемые для закрытия дефекта, жировые трансплантаты (полученные путём липосакции из участков с избыточным накоплением жировой ткани), аутотрансплантаты (свободные участки с питающим сосудом пересаживаются с восстановлением кровотока на новом месте путём вшивания сосуда);
  • аллоткани (инородные): временно – заполнение физиологическим раствором, постоянно – силиконовые импланты;
  • татуаж как способ воссоздания соска.

Подробнее о методиках онкопластической хирургии

Выбор методики абсолютно индивидуален и зависит от локализации опухоли, необходимости добавочной краевой резекции мягких тканей и кожи, формирования питающей ножки ареолы, формирования послеоперационного рубца и др.

1. Простое возмещение объёма молочной железы. Данная методика основана на переносе, ротации или выдвижении паренхимы молочной железы для закрытия созданного дефекта. Наиболее простой способ заключается в мобилизации ткани груди по краю зоны резекции или мобилизации всей паренхимы целиком при необходимости. Такое перераспределение ткани молочной железы предполагает широкую отслойку кожи около дефекта и мобилизацию ткани самой железы с поверхности большой грудной мышцы на поверхность грудной стенки. Таким образом, сохраняется первоначальная форма грудной железы, но уменьшается её объём. Однако такая методика нередко требует резекции второй (здоровой) груди. Эстетически приемлемый результат достигается при резекции не более четверти объёма молочной железы. В противном случае следует рассматривать вариант мастэктомии с одномоментной реконструкцией груди.

2. Методики редукционной маммопластики. При исходно большом размере груди возможно проведение ремоделирующей маммопластики с применением индивидуально подобранных методик редукции молочной железы немедленно после удаления новообразования. Для достижения симметрии требуется билатеральный подход с одномоментной редукцией на противоположной груди. Большинство методик редукционной маммопластики основано на сохранении питающей сосудистой ножки сосково-ареолярного комплекса. Данные методики затрудняют повторную резекцию, что ограничивает возможность их применения при опасности развития рецидива опухоли.

3. Методика реконструкции собственными тканями. Применяется данный вид реконструкции при недостаточном объёме тканей для полноценного восстановления груди. Данная методика имеет преимущества в плане эстетических результатов, а также сокращении сроков восстановительного периода. Реконструкция собственными тканями предполагает перемещение или ротацию в зону дефекта лоскута с боковой поверхности грудной стенки, который состоит из кожи и подкожно-жировой клетчатки. Опасность такой методики состоит в непредсказуемом кровоснабжении дистальной части лоскута.

4. Реконструкция отдалёнными лоскутами показано при обширных дефектах и невозможности сохранения мягких тканей (радикальная мастэктомия). Возможно использование мышечного лоскута с широчайшей мышцы спины, прямых мышц живота, а также микрохирургически взятых лоскутов с ягодиц, околоподвздошной области, поверхностей бедра и перфорантного лоскута на нижнее-эпигастральных сосудах.

5. Реконструкция силиконовыми имплантами. Данная методика сокращает время пребывания пациенток в стационаре, а также более проста для выполнения. Однако этот метод реконструкции возможен только при кожесохранной мастэктомии.

Возможные осложнения реконструкции груди

Как и при любых оперативных вмешательствах, существует риск развития инфекционных осложнений, кровотечений, а также некроза лоскута вследствие нарушения его кровоснабжения. При использовании лоскутной методики реконструкции возможны также образования грыж в местах иссечения лоскутов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Возрастные изменения овала лица: бульдожьи щечки

Как поднять опустившиеся брови?

Как продлить молодость кожи?