Посткоитальная (экстренная) контрацепция - это способ предупреждения незапланированной беременности после совершения незащищенного полового акта на этапе оплодотворения, овуляции, имплантации.

Механизмы действия

Механизм действия зависит от выбранного метода посткоитальной контрацепции и фазы менструального цикла. Заключается он в отдалении или подавлении процесса овуляции, десинхронизации менструальной функции, нарушении процесса оплодотворения, перемещения оплодотворенной яйцеклетки и ее крепления к стенке матки (имплантация).

Показаниями к проведению посткоитальной контрацепции является незащищенный половой акт, разрыв презерватива или диафрагмы, выпадение внутриматочной спирали, пропуск приема противозачаточных таблеток, недавний прием тератогенов (препаратов, которые вызывают аномалии развития плода).

Посткоитальную контрацепцию можно осуществить несколькими способами. Например, приемом высоких доз эстрогенов, комбинации гестагенов и эстрогенов, только гестагенов, антигестагенов либо введением внутриматочной спирали в ближайшие сутки после совершения незащищенного полового акта.

Механизм действия внутриматочной спирали

Медьсодержащие внутриматочные спирали предупреждают оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом посредством изменения химического состава среды, в которой они находятся. Создается неблагоприятная среда, которая повреждает сперматозоиды и яйцеклетку еще до их возможного слияния. Однако этот метод посткоитальной контрацепции имеет немало противопоказаний и поэтому может осуществляться только квалифицированным врачом.

Механизм действия гестагенов

Гестагены – это синтетические аналоги полового гормона прогестерона. Гестаген левоноргестрел предотвращает беременность путем подавления или нарушения овуляции. Эффективность гестагенов снижается с увеличением промежутка времени, прошедшего от полового акта до приема таблеток. Кроме того, действенность гестагенов зависит от фазы цикла, в которой их принимали. Причем, наименьшая их эффективность наблюдается при приеме в фазу овуляции либо сразу после неё.

Механизм действия антигестагенов

Антигестаген – синтетическое стероидное средство, которое на уровне рецепторов блокирует действие гормона прогестерона. Антигестагены вызывают задержку овуляции, препятствуют изменениям слизистой оболочки матки и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к ней.

В отличие от гестагенсодержащих средств, антигестагены эффективны в любой фазе менструального цикла. При использовании до овуляции они подавляют её, при применении после овуляции — препятствуют прикреплению бластоцисты (оплодотворенной яйцеклетки) к стенке матки. Антигестагены эффективно подавляют овуляцию, даже если были приняты в день, когда она должна произойти. Именно потому действенность антигестагенов не снижается при применении в разные дни менструального цикла, в отличие от левоноргестрела. Антигестагенсодержащим средством является мифепристон.

Препарат мифепристон в дозе 10 мг имеет свойство задерживать овуляцию на 4 дня и дольше [1]. Данное обстоятельство особенно интересно, если принимать во внимание продолжительность жизни сперматозоидов, проникших в половые пути женщины. Хотя некоторые сперматозоиды могут сохранять подвижность на протяжении 5 дней, больше 94% оплодотворений происходит в первые 3 дня. Активность сперматозоида наблюдается максимум на протяжении 4 дней после его проникновения в половой тракт женщины [2]. Исходя из этого, даже если мифепристон был принят в фазу овуляции, то есть во время наибольшей вероятности забеременеть, овуляция будет задержана как раз на тот период, в течение которого сперматозоиды могут сохранять активность в женских половых путях.

Мифепристон в дозировке 10мг входит в состав препарата для неотложной контрацепции «Гинепристон». Гинепристон можно использовать в любой день, независимо от фазы цикла. При приеме в І фазу цикла Гинепристон тормозит созревание яйцеклетки. Она не покидает фолликула в яичнике и овуляция не наступает. При приеме во ІІ фазу Гинепристон не позволяет эндометрию (слизистая оболочка матки) подготовиться к приему оплодотворённой яйцеклетки, тем самым препятствуя созданию благоприятных условий для ее прикрепления и дальнейшего развития. С помощью вышеописанных механизмов Гинепристон предупреждает развитие нежелательной беременности. Гинепристон разрешено применять у подростков в качестве препарата неотложной контрацепции в экстренных ситуациях, с учётом всех возможных последствий.

Необходимо отметить, что в современном обществе наблюдается довольно низкий уровень осведомлённости как молодых девушек, так и зрелых женщин о возможностях вышеперечисленных способов предупреждения незапланированной беременности. Этот момент является чрезвычайно важным для предотвращения абортов и их осложнений. Поэтому всем женщинам детородного возраста следует знать о существующих методах посткоитальной контрацепции.

[1] - Riikka Leminen, Taneli Raivio, Sirpa Ranta, Joachim Oehler, Helena von Hertzen, Olli A Janne, Oskari Heikinheimo. Late follicular phase administration of mifepristone suppresses circulating leptin and FSH – mechanism (s) of action in emergency contraception? European Journal of Endocrinology, 2005, 152, р. 411-418.

[2] - Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation — Effects on the Probability of Conception, Survival of the Pregnancy, and Sex of the Baby. Allen J. Wilcox, M.D., Ph.D., Clarice R. Weinberg, Ph.D., and Donna D. Baird, Ph.D. N Engl J Med 1995; 333:1517-1521 December 7, 1995DOI: 10.1056/NEJM199512073332301.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів. Гінепрістон. РС № UA/9698/01/01 від 02.06.2009р. Зберігати у недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (1).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Календарный метод контрацепции

Проблема бесплодия после абортов

Чем опасен гестоз: преэклампсия и эклампсия