Экстренная (или посткоитальная) контрацепция – это способ предупреждения незапланированной беременности уже после совершения незащищенного полового акта.

Применение экстренной контрацепции показано после незащищённого полового акта или в случаях, когда использованный метод контрацепции нельзя считать надёжным (прерванный половой акт, разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приёма таблетированных оральных контрацептивов).

Суть этого метода контрацепции сводится к приему специальных лекарственных препаратов или введению внутриматочной спирали в установленные сроки. Что касается медикаментов, то в настоящее время существуют как гормональные средства экстренной контрацепции, так и «негормональные» препараты.

Гормональные препараты экстренной контрацепции

Среди гормональных средств экстренной контрацепции в настоящее время широко используются препараты на основе гестагена левоноргестрела (например, Постинор, Эскапел).. Механизм действия левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции заключается в подавлении овуляции, и препятствии оплодотворению, если незащищённый половой акт произошел до овуляции [1].

Согласно проведенному многоцентровому рандомизированному исследованию Всемирной Организации Здравоохранения, было показано, что левоноргестрел предотвращает 85% случаев ожидаемой беременности, при условии его использования в пределах 48 часов после совершения незащищенного полового акта [2]. Однако следует помнить, что эффективность препаратов на основе левоноргестрела зависит от времени приёма после незащищённого полового акта, то есть, чем позже они применяются, тем выше вероятность наступления беременности.

Препараты на основе левоноргестрела могут вызывать ряд побочных эффектов. Наиболее тяжёлыми из них являются маточные кровотечения, которые возникают у 31 % женщин [3], могут быть обильными, продолжительными и зачастую требуют серьёзного врачебного вмешательства. При этом после приёма левоноргестрела кровянистые выделения могут возникать и в межменструальный период. Кроме того особенностью действия гестагенов (левоноргестрела) является его способность замедлять движение яйцеклетки по маточным трубам, что может способствовать повышению риска внематочной беременности [4]. Также препараты левоноргестрела нередко вызывают тошноту и рвоту. При обнаружении у себя подобных побочных эффектов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

«Негормональные» препараты экстренной контрацепции

В последнее время в целях экстренной контрацепции все чаще применяются антигестагены - препараты антигормонального (негормонального) действия, одним из которых является мифепристон (Гинепристон). Этот препарат временно блокирует прогестероновые рецепторы и не нарушает гормональный фон.

По сравнению с препаратами левоноргестрелом, мифепристон в дозировке 10 мг отличается большей эффективностью. Согласно одного из исследований, прием антигестагенных средств для экстренной контрацепции в течение первых двух суток после совершения незащищенного полового акта препятствует возникновению нежелательной беременности на 99%, а при использовании к концу 3 суток эффективность составляет 97,9%, то есть эффективность не зависит от времени приёма в пределах до 72 часов. [5].

Учитывая все упомянутые данные исследований, очевидно, что применение Гинепристона для посткоитальной контрацепции более эффективно по сравнению с другими методами экстренной контрацепции.

Гинепристон эффективен в любую фазу менструального цикла. При использовании препарата до овуляции подавляется процесс созревания яйцеклетки, если овуляция уже произошла, препарат препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, то есть зачатию и возникновению беременности.

Гинепристон разрешен к применению у подростков в качестве препарата для экстренной контрацепции, в экстренных случаях, с учётом всех возможных последствий.

1. FIGO and International Consortium for Contraception Mechanism of action: How do levonorgestrel-only emergency contraceptive pills (LNG ECPs) prevent pregnancy? London publisher International Federation of Gynecology and Obstetrics, April 4, 2011

2. World Health Organization Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception // Lancet. - 1998. - Vol. 352. - P. 428-433

3. Gabriela Noe, H.B. Croxatto et al. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Contraception 84(2011) 486—492. 2011 Elsevier Inc.

4. Kelly Cleland, MPA,MPH, E.Raymond,MD,MPH et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills. Obstetrics&Gynecology, Vol.115.№ 6, June 2010, p.1263-1266

5. Gilda Piaggio, Zhao Heng, Helena von Hertzen, Xiao Bilian, Cheng Linan. Combined estimates of effectiveness of mifepristone 10 mg in emergency contraception; Contraception 68 (2003) 439-446.

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів. Гінепрістон. РС № UA/9698/01/01 від 02.06.2009р. Зберігати у недоступному для дітей місці. Повна інформація про застосування лікарських засобів та повний перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (1).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Календарный метод контрацепции

Проблема бесплодия после абортов

Чем опасен гестоз: преэклампсия и эклампсия