Во всем мире наиболее распространенным нарушением менструального цикла среди женщин репродуктивного возраста является дисменорея.

Что такое «дисменорея»?

Дисменорея – это патологическое состояние, при котором в дни менструации возникают сильные боли внизу живота. Обычно эти боли сопровождаются общей слабостью, рвотой, тошнотой, головной болью, отсутствием аппетита, головокружением, повышением температуры тела до 38°С, слюнотечением или сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и прочими вегетативными и эмоциональными нарушениями. Иногда ведущим симптомом выступает один из вышеперечисленных признаков, который беспокоит пациентку больше, чем боль. Регулярные ежемесячные выраженные боли изнуряют нервную систему женщины, в результате чего возникает астенизация, ухудшается память и работоспособность. Специалисты разделяют дисменорею на первичную и вторичную.

Первичная дисменорея

Функциональным расстройством, которое не связано с патологическими органическими изменениями в тканях внутренних половых органов, является первичная дисменорея. Чаще всего первичная дисменорея возникает в подростковом возрасте с началом овуляции (спустя один-три года после менархе). В первые годы менструации обычно сопровождаются кратковременной, терпимой болью, которая незначительно влияет на работоспособность. Со временем интенсивность боли может усилиться, а ее продолжительность увеличится. Также возможно появление новых проявлений, сопровождающих болевой синдром. Как правило, боли возникают за 12 часов до либо в первые сутки менструального цикла. Продолжаются боли в первые 2-48 часов либо на протяжении всей менструации. Часто боли имеют схваткообразный характер, однако они бывают и ноющими, и дергающими, и распирающими, и даже могут распространяться в область мочевого пузыря, прямой кишки, придатков.

Причина развития первичной дисменореи точно не выяснена. Существует несколько предположений о причине ее возникновения. Часто происхождение дисменореи связывают с психологическими и физиологическими факторами. В данное время подтверждена роль простагландина Е2 в этиологии первичной дисменореи. Это вещество способствует возникновению болевых ощущений и сокращениям гладкомышечной мускулатуры. В свой черед женские гормоны эстрогены могут стимулировать образование и высвобождение простагландина Е2, что вызывает возрастание активности матки.

Вторичная дисменорея

Органические изменения в тканях внутренних половых органов являются причиной возникновения вторичной дисменореи. Как правило, она развивается спустя несколько лет после менархе. Боли при вторичной дисменорее могут появиться или усилиться за 1-2 суток до начала менструации. В отличие от первичной дисменореи, вторичная возникает преимущественно у женщин старше 30 лет.

Эндометриоз и воспалительные процессы в органах малого таза являются одними из наиболее распространенных причин развития вторичной дисменореи. Также вторичная дисменорея может быть связана с использованием внутриматочной спирали. При болезнях внутренних половых органов дисменорея возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры, нарушения кровотока, воспалительных изменений в их тканях. Также дисменорея может наблюдаться на фоне аномалии развития внутренних половых органов.

Лечение дисменореи

Лечение первичной дисменореи

При первичной дисменореи лечение направлено на купирование спастических болей внизу живота и прочих эффектов, вызванных простагландином Е2. Применение препаратов, обладающих антипростагландиновым эффектом, приводит к значительному снижению интенсивности боли примерно у 80 % пациенток с первичной дисменореей. Чаще всего для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП способны ингибировать фермент простагландинсинтетазу, участвующий в образовании простагландина Е2. Также НПВП обладают обезболивающим действием.

Также в терапии первичной дисменореи используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При применении КОК толщина эндометрия уменьшается и, соответственно, уменьшается количество простагландинов. В результате этого приблизительно у 90 % пациенток, принимающие КОК, исчезают проявления дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи

Главную роль в терапии вторичной дисменореи играет лечение основного заболевания, вызвавшего органические изменения. Для снятия болевого синдрома при вторичной дисменорее можно применять анальгетики (обезболивающие препараты).

Важную роль в лечении как первичной, так и вторичной дисменореи играют профилактические меры. Организация правильного режима труда и отдыха, нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек способствуют улучшению общего состояния женщины. Кроме того, важным моментом является избегание дополнительных физических нагрузок во время менструации и во второй фазе менструального цикла.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Календарный метод контрацепции

Проблема бесплодия после абортов

Чем опасен гестоз: преэклампсия и эклампсия