Каждой беременной женщине не раз приходилось слышать слово «токсикоз». В современной медицинской литературе данное осложнение беременности обозначается термином «гестоз».

Причины и виды гестоза

Гестоз — это осложнение, возникающее на фоне нормально протекающей беременности, которое характеризуется нарушением функции многих органов. Принято считать, что в основе развития данного состояния лежит генерализированный спазм сосудов и вызванные ним последующие изменения. Гестоз проявляется артериальной гипертензией и обычно сопровождается нарушением функции печени, почек, плаценты, нервной системы.

В настоящее время единого мнения о причине возникновения гестоза нет. Однако существует несколько теорий происхождения данной патологии – эндокринная, генетическая, иммунологическая, теория дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы В, плацентарная и другие. Так, согласно кортико-висцеральной теории, гестоз развивается вследствие своеобразного невроза у беременных, при котором нарушается взаимосвязь между структурами головного мозга. Это вызывает рефлекторные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Эта теория подтверждается высокой частотой возникновения гестоза на фоне нервно-психического стресса.

Гестозы разделяют на две группы – ранние и поздние. Ранние гестозы развиваются в первой половине беременности, а поздние, соответственно, во второй. К ранним относятся слюнотечение и рвота. Поздние гестозы включают водянку беременных, преэклампсию, нефропатию и эклампсию.

Существуют также редкие формы гестозов, которые могут проявляться болезнями кожи, печени (например, желтуха беременных), костной, нервной и прочих систем.

Гестоз может возникнуть на фоне предшествовавшей болезни, например, артериальной гипертензии, патологии почек, эндокринопатии. Такие гестозы обычно называют «комбинированными». Возникнувшие же в отсутствие фоновых болезней, определяют как «чистые» гестозы.

Поздние гестозы

Поздние гестозы являются этапами развития единого патологического процесса. Начальная форма — водянка беременных, переходит в более тяжелую форму — нефропатию, которая переходит в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия

При преэклампсии повышается артериальное давление, в моче обнаруживается белок, появляются отеки, возникает головная боль, нарушения зрения, рвота, боли в животе. Субъективно женщины отмечают головокружение, ощущение пелены перед глазами и мелькание мушек, боль в подреберье справа.

У многих женщин во время беременности появляются отеки. Сама по себе отечность ног, также как и отдельно повышенное артериальное давление, вовсе не является признаком того, что у беременной развилась преэклампсия. Однако если беременная женщина отмечает какие-либо симптомы, ей необходима консультация врача для исключения преэклампсии или другой патологии.

В связи с угрозой перехода преэклампсии в эклампсию всегда необходима срочная госпитализация беременной. При преэклампсии лечение проводится в стационаре, где осуществляется постоянный врачебный контроль. Лечебные мероприятия включают постельный режим, контроль артериального давления, внутривенное введение определенных препаратов и профилактику судорог при возникновении угрозы развития эклампсии.

Эклампсия

Эклампсия – это наиболее опасная и тяжелая форма позднего гестоза, которая может развиваться во время беременности, родов, а также в послеродовом периоде. При данной патологии артериальное давление достигает критично высокого уровня и возникает угроза для жизни матери и ребенка. Для эклампсии характерны все проявления, сопутствующие нефропатию и преэклампсию, а также развитие судорожного припадка.

Основной признак эклампсии – это судороги с обмороком, не вызванные какой-то другой патологией (эпилепсией или геморрагическим инсультом). Обычно судорожному припадку предшествует боль в подложечной области, головная боль, может возникать рвота.

Развитие судорог может спровоцировать любой внешний раздражитель (громкий звук, яркий свет, стресс, боль). Судорожный приступ обычно продолжается 1 - 2 минуты и состоит из четырех последовательных этапов. Вначале возникают мелкие подергивания мышц лица, которые быстро распространяются на верхние конечности. Первый этап продолжается приблизительно 30 секунд. Далее развиваются тонические судороги всех скелетных мышц, нарушается дыхание и сердечный ритм. При этом женщина теряет сознание, зрачки расширяются, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Этот этап длится около 10 – 20 секунд. Развиваются клонические судороги мышц верхних, нижних конечностей и туловища. На этом этапе возникает хриплое, нерегулярное дыхание, изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью вследствие прикусывания языка. Судороги прекращаются постепенно, возобновляется глубокое редкое дыхание. Третий этап длится 30 – 90 секунд. На четвертом этапе разрешается судорожный припадок: беременная постепенно приходит в сознание, дыхание восстанавливается, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются.

Во время судорог обычно наблюдается прикусывание языка, остановка дыхания, также могут возникать ушибы и переломы. При судорожном припадке у плода развивается острая гипоксия.

Как правило, все проявления преэклампсии и эклампсии исчезают через нескольких дней после рождения ребенка. Если внутренние органы женщины не были повреждены, вероятность развития повторной преэклампсии при следующих беременностях достаточно низкая. В большинстве случаев серьезных осложнений преэклампсии и эклампсии можно избежать, если своевременно предоставить беременной эффективную помощь. Поэтому всегда при появлении настораживающих признаков необходимо незамедлительное обращение к врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Календарный метод контрацепции

Проблема бесплодия после абортов

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ГОРМОНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ