Существует множество ситуаций, когда оправдано использование средств экстренной контрацепции. Применение таких препаратов является профилактикой незапланированной беременности и абортов.

Экстренная контрацепция

Экстренную (посткоитальную, неотложную) контрацепцию относят к методам предупреждения нежелательной беременности, которые можно применять в течение первых нескольких дней после полового акта. Этот вид контрацепции предназначен для немедленного применения в случае незащищенного полового акта, неправильного или неудачного использования контрацептивов (например, разрыв презерватива), насильственного полового акта или изнасилования.

В каких случаях следует прибегать к экстренной контрацепции?

Необходимость использования данного вида контрацепции может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Посткоитальная контрацепция показана в следующих ситуациях:

  • в случае сексуального насилия, когда не был применен эффективный метод контрацепции;
  • было неправильно использовано средство контрацепции;
  • имел место дефект средства барьерной контрацепции (смещение, разрыв, раннее удаление шеечного колпачка или диафрагмы, разрыв презерватива);
  • имел место незащищенный половой акт (без применения плановой контрацепции);
  • не соблюдение схемы приема комбинированных оральных контрацептивов.

Следует подчеркнуть, что посткоитальная контрацепция – это контрацепция на один раз, ее нельзя использовать постоянно.

Сроки применения посткоитальной контрацепции

Проведение экстренной контрацепции целесообразно в первые 24–72 часа после незащищенного полового контакта (чем раньше, тем лучше). Механическую контрацепцию (внутриматочную спираль) можно провести в течение семи дней после полового акта.

Такие сроки связаны с возможным наступлением оплодотворения. С седьмого дня зачатия повышается продукция ХГТ (хорионического гонадотропина), который стимулирует функциональную активность желтого тела, вследствие чего прервать развитие эмбриона становиться намного труднее.

Методы экстренной контрацепции

В настоящее время с этой целью применяют целый ряд средств, среди которых внутриматочные системы, комбинированные эстроген-гестагенные лекарственные средства, гестагены (левоноргестрел) и антигестагены (мифепристон).

Медьсодержащие внутриматочные спирали широко использовалось до недавнего времени, однако на сегодняшний день их применение ограничено. Это связано с риском развития ряда нежелательных эффектов. Данный метод контрацепции не может применяться у женщин с наличием воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Женщина не может самостоятельно ввести внутриматочную спираль, так как это исключительно врачебная процедура.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты – довольно распространенный способ экстренной контрацепции. Женщине двукратно назначают 1 мг левоноргестрела и 200 мкг этинилэстрадиола в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов. Такой способ экстренной контрацепции называют методом Юзпе. Эффективность данного метода значительно снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией.

Для экстренной контрацепции чаще всего используют гестагены на основе левоноргестрела. Стандартная схема – одну таблетку левоноргестрела в дозе 0,75 мг принимают в течение 48 часов (не позднее 72 часов после полового контакта), еще одну таблетку – через 12 часов.

Синтетический антипрогестин мифепристон является стероидным производным норэтистерона. Данный препарат широко используют для медицинского аборта на ранних сроках беременности. Мифепристон с целью посткоитальной контрацепции принимают в дозе 600 мг однократно в течение 72 часов или по 200 мг с 23 по 27 день менструального цикла.

Механизм действия посткоитальных контрацептивов

Методы экстренной контрацепции нацелены на то, чтобы десинхронизировать менструальный цикл, отдалить или подавить срок наступления овуляции, предупредить процесс оплодотворения, имплантацию яйцеклетки. Препараты, используемые с целью неотложной контрацепции, взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но делают это по-разному. Левоноргестрел является синтетическим производным тестостерона и способен тормозить овуляцию, инактивировать сперматозоиды, предупреждая оплодотворение, а также изменять свойства эндометрия, препятствуя имплантации яйцеклетки.

Мифепристон блокирует прогестероновые рецепторы, повышает сократительную способность миометрия и способствует изгнанию плодного яйца.

Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы предупреждают оплодотворение путем изменения химического состава среды, повреждая сперму и яйцеклетку до их возможного соприкосновения.

Выбор метода экстренной контрацепции в каждом конкретном случае осуществляет врач-гинеколог.