Что это такое?

Олигозооспермией принято называть уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте. Данный диагноз не ставится после однократного исследования. Как минимум, мужчина должен пройти два обследования с перерывом в две недели. Перед тем, как сдавать сперму на анализы (спермограмма), мужчина должен пройти назначенный врачом подготовительный этап.

Олигозооспермия считается патологией лишь в том случае, если на фоне данного нарушения не происходит оплодотворения.

.
Показатели

Еще до 1992 года, согласно медицинским нормативным показателям, минимальный уровень сперматозоидов в эякуляте составлял 60 млн./мл. Такой показатель был введен исходя из многочисленных исследований, проводимых на разных континентах. Однако дальнейшие исследования показали наличие тенденции к уменьшению концентрации сперматозоидов. В этой связи в 1993 году ВОЗ были приняты новые нормы, и сегодня диагноз «олигозооспермия» ставится, если концентрация сперматозоидов в эякуляте не превышает 20 млн./мл. Однако с 2010 года в некоторых урологических клиниках Европы данный диагноз ставится при концентрации менее 10 миллионов сперматозоидов на 1 миллилитр эякулята.

Часто олигозооспермия сочетается с астенозооспермией – недостаточное количество подвижных сперматозоидов, которые принимают участие в оплодотворении яйцеклетки. Такое положение дел свидетельствует о наличии патологического процесса в мужских половых органах. Что касается характеристики структуры сперматозоидов, то при олигозооспермии также нередко диагностируется и тератозооспермия – наличие более 50% морфологически аномальных сперматозоидов.

Степени олигозооспермии

На сегодняшний день выделяют три степени данного заболевания:

  • олигозооспермия первой степени – содержание 10 – 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята;
  • олигозооспермия второй степени – содержание 5 – 10 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята;
  • олигозооспермия третьей степени – содержание менее 5 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Согласно медицинским данным, при олигозооспермии первой степени оплодотворение наступает приблизительно в 27% случаев. При олигозооспермии второй и третьей степени оплодотворение наступает в 15,5% и 2,7% случаев соответственно.

Причины

Среди причин, приводящих к олигозооспермии, выделяют несколько. Это могут быть воспалительные процессы в мужской половой системе, а также гормональные нарушения. Нужно отметить, что эндокринная форма мужского бесплодия почти всегда происходит на фоне сниженного уровня тестостерона, что и приводит к появлению олигозооспермии. Среди эндокринных нарушений различают первичную и вторичную форму гипогонадизма. Первичный гипогонадизм характеризуется сниженным уровнем тестостерона (вследствие недостаточной активности клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон) и повышенной концентрацией лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В то же время недостаточная продукция ЛГ и ФСГ приводит к снижению активности тестостерона. Это, так называемый, вторичный гипогонадизм.

К олигозооспермии также могут привести и воспалительные процессы, например простатит, уретрит, везикулит и другие воспалительные заболевания половой системы.

Чрезмерное употребление алкоголя также негативно сказывается на количественном составе спермы. Кроме того, алкоголь способен вызвать обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.

Лечение

Лечение олигозооспермии проводится лишь после тщательного обследования супружеской пары. Медикаментозная терапия включает в себя прием специальных препаратов, стимулирующих сперматогенез. В частности, при эндокринных нарушениях назначаются препараты с тестостероном, а также антиэстрогены, гонадотропины и андрогены. При неэффективности лечения врача принимает решение о проведении вспомогательных репродуктивных методов (ЭКО, ИКСИ).

Если причина олигозооспермии кроется в воспалительных процессах, то проводится соответствующие мероприятия по устранению воспалительного процесса и восстановлении репродуктивной функции мужчины.