Севостьянова Оксана Сергеевна

Преэклампсия это осложнение беременности, которое выражается в повышение артериального давления, появлением белка в моче (протеинурия), развитием отеков. Обычно развивается после 20 недель беременности и прекращается после родов.

Эклампсия - более тяжелая форма, которая проявляется приступами судорог, нарушением сознания (комой). Токсикоз второй половины довольно грозное осложнение, который приводит к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Причины возникновения подобного осложнения при беременности неизвестны, но известен ряд факторов, повышающих риск развития преэклампсии.

Риск развития преэклампсии повышен если:

  • Беременная моложе 18 лет или старше 30 лет.
  • У беременной женщины есть сопутствующие заболевания внутренних органов (почек, сердца, печени), гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
  • У женщин, страдающих ожирением.
  • Матка перерастянута при крупном плоде, многоплодной беременности, многоводии.
  • Беременность матери беременной женщины сопровождалась токсикозом второй половины.

Каковы проявления позднего токсикоза беременных?

  • При развитии позднего токсикоза у беременной начинают появляться отеки. Они развиваются в результате просачивания жидкой части крови (плазмы) из кровеносных сосудов в ткани. Сначала, как правило, отеки на ногах появляются лишь к вечеру и самостоятельно проходят к утру. Затем присоединяется отечность пальцев рук(женщина отмечает, что не может носить кольцо), отеки на ногах уже постоянны (невозможно носить обувь), наблюдается отечность лица. Если не проводится лечение, отеки могут распространяться на все тело.

  • Повышение артериального давления во второй половине беременности также является проявлением позднего токсикоза. Давление может повышаться до высоких цифр, и не снижаться при применении лекарственных препаратов. Диагноз позднего токсикоза ставится при повышении давления свыше 140/90 мм рт ст.

  • При этом осложнении беременности сосудистая стенка становится более проницаемой не только для жидкой части крови, но и для белков крови. Это приводит к тому, что белки начинают выводиться из организма почками. При исследование мочи, в ней обнаруживается белок.

При появление подобных изменений в организме у женщины может наблюдаться общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Коварность токсикоза заключается в том, что беременную женщину долгое время может ничего не беспокоить, и она не обращается к врачу. Это часто приводит к развитию осложнений как у беременной, так и у плода.

Дальнейшее прогрессирование позднего токсикоза приводит к поражениям жизненно важных органов матери: почек, печени, легких, сердца, головного мозга. На фоне этого у женщины появляется головная боль, головокружение, нарушение зрения (“мелькание мушек перед глазами”), шум в ушах, тошнота, рвота, боли в подложечной области.

Беременным женщинам, при появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу! Ваша жизнь и жизнь Вашего ребенка находятся в большой опасности!

Повышение артериального давления приводит к спазму сосудов плаценты, которые и без того сдавлены из-за отеков. В результате чего плод недополучает кислород и питательные вещества из материнского организма. Все это может привести к гипоксии (кислородному голоданию), гипотрофии (снижению веса и роста) и даже в тяжелых случаях к гибели плода.

Тяжелейшим проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления- судороги с потерей сознания. К возникновению судорог может привести громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины, которые могут привести к смерти. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг; также возникает острая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность. Может возникнуть преждевременная отслойка плаценты.

Методы обследования беременных:

Успех лечения позднего токсикоза и предупреждение перехода легких форм в более тяжелые во многом зависят от своевременного его выявления. Поэтому чрезвычайно важно регулярное наблюдение беременной врачом. Для этого при каждом посещении женской консультации проводят следующие исследования:

  1. Взвешивание женщины (по прибавке веса судят о наличии отеков). Начиная примерно с 32 недель, масса женщины должна нарастать на 50 г в сутки, 350-400 г в неделю или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц. Прирост веса за всю беременность не должен превышать 10-12 кг.
  2. Измерение артериального давления на обеих руках.
  3. Исследование мочи: общий анализ мочи, проба по Зимницкому.
  4. Исследование крови.
  5. Для выявления отеков проводят функциональные пробы: измерение окружности голени, проба кольца.

Лечение

Лечение позднего токсикоза проводят в условиях стационара. Очень важен постельный режим и создание спокойной обстановки. В прошлом для лечения отеков назначались мочегонные средства, диета с низким содержанием соли, ограничивалось употребление жидкости. В настоящее время доказано, что это неэффективно, и, более того, вредно. В отличии от отеков другого происхождения, отеки при позднем токсикозе не исчезают при применении мочегонных препаратов. Беременная должна употреблять нормальное количество соли, и пить достаточное количество воды. Назначается белково-растительная диета (мясо, отварная рыба, творог, кефир), 1 раз в неделю разгрузочные дни.

Для создания лечебно-охранительного режима назначаются успокаивающие препараты: валериана, пустырник и др.

Для снижение артериального давления применяют спазмолитики и др. гипотензивные средства.

Проводят инфузионную терапию (введение растворов) для предотвращения обезвоживания организма. Вводят белковые препараты, чтобы компенсировать потери белка.

Лечение проводят под контролем артериального давления, массы тела, показателей анализов мочи и крови. О степени сужения сосудов судят по изменениям на глазном дне, поэтому обязателен осмотр беременной врачом окулистом.

В тяжелых случаях, когда лечение неэффективно, единственный способ предотвратить грозное осложнение -“эклампсию”- это срочное родоразрешение женщины.

Как предотвратить развитие позднего токсикоза?

В самом начале беременности совместно с наблюдающим Вас врачом Вы должны обсудить риск возникновения токсикоза второй половины беременности. Отрегулируйте свой режим дня, совершайте прогулки на свежем воздухе, избегайте переутомления и нервных стрессов. Следите за своим здоровьем, о любом нарушение Вашего самочувствия рассказывайте доктору. Систематически посещайте женскую консультацию, выполняйте советы и назначения врача. Не отказывайтесь от госпитализации в отделение патологии беременных для лечения, если это рекомендует врач. Потому что, чем раньше начато лечение осложнения беременности, тем благоприятнее будет исход беременности и родов для Вас и Вашего малыша.