ПМС«Критические дни» - нормальный, регулярно повторяющийся период жизни каждой женщины репродуктивного возраста. Безусловно, приятным его не назовешь, но и чрезмерных неудобств менструации приносить не должны. Однако иногда менструальные кровотечения настолько сильны, что средства гигиены приходится менять раз в час, а то и чаще. А ужасная боль внизу живота не дает ни работать, ни жить полноценной жизнью. Давайте разберемся, чем вызваны такие «сбои» и можно ли облегчить жизнь женщины во время месячных?

«Меноррагия» - так гинекологи называют тяжело протекающую менструацию, когда женщина теряет большое количество крови. Среднее количество крови, теряемой при одном цикле – 30-40 мл. Симптомом меноррагии же является кровопотеря в объеме свыше 80 мл. Объем легко определить по частоте смены прокладок (тампонов). В случаях, когда приходится их менять каждый час на протяжении нескольких часов, когда есть необходимость смены прокладок ночью, когда женщина вынуждена использовать больше одной прокладки за раз для защиты от протекания, необходимо обращаться к врачу. Также признаком меноррагии являются большая продолжительность менструации (более 7 дней), большие сгустки крови во время менструального кровотечения, а также сильная усталость, отдышка во время и после менструации (что может быть симптомами анемии вследствие большой кровопотери). Болезненные месячные называют «дисменореей». Часто эти две патологии, увы, сочетаются и встречаются у 31–52% женщин в возрасте 14 — 44 лет (причем у 10% недомогание настолько интенсивно, что они теряют трудоспособность).

Первопричины таких нарушений, как правило, гормональные. Продолжительность и обильность кровотечения напрямую зависят от уровня гормона эстрогена, который регулирует толщину и рост эндометрия в матке. Усилить выработку эстрогена может дисфункция щитовидной железы. Причиной же боли во время «критических дней» являются вещества простагландины, которые вызывают сокращения матки и провоцируют неприятные симптомы, сопровождающие менструацию (тошнота, рвота, жидкий стул и т. д.). Вторичными причинами тяжелых менструаций могут быть дисфункции надпочечников, анатомические патологии половых органов, наличие в организме воспалительных процессов или заболеваний, передающихся половым путем, некоторые хронические патологии сердечно-сосудистой или кроветворной системы, а также стрессовые ситуации, физическое перенапряжение и тяжелая физическая работа.

Что же делать? Смириться с дискомфортом, болью и потерей трудоспособности в 21 веке якобы потому, что вы женщина и это предусмотрено природой, как минимум глупо! Мы живем в эру современной гинекологии, одна из задач которой  забота о качестве жизни женщины. Учитывая, что каждая женщина переживает в год 12 и более таких периодов, терпеть нельзя. И меноррагию, и дисменорею следует лечить. Обильные и болезненные менструации даже в случае, когда они не являются проявлением грозного заболевания, ухудшают качество жизни женщины, а часто могут стать причиной анемии. При обращении к врачу с такими жалобами специалисту понадобятся календарь менструаций женщины, а также ее личные наблюдения, когда и насколько месячные стали болезненными или обильными.

Поставить точный диагноз, а также назначить адекватное лечение в случае обильных месячных врач может только после тщательного обследования и выявления точной причины возникновения состояния. Стандартное обследование включает внутривлагалищное УЗИ, «гормональное зеркало» (анализ крови на половые гормоны) и анализ на уровень гормонов щитовидной железы. Если этого будет недостаточно или во время проведения УЗИ врач заподозрит изменения эндометрия, понадобится гистероскопия. Это современный метод обследования, с помощью тончайшего зонда позволяет осуществить визуальный осмотр полости матки и выявить мельчайшие структуры измененного эндометрия, которые не видны на УЗИ, а также взять на биопсию кусочек ткани.

ПМС: узнать и обезвредить

«Эти дни» давно вошли в рейтинг самых популярных мужских шуток и анекдотов.

Когда диагноз поставлен, необходимо приступать к грамотной терапии. Несмотря на предвзятое отношение многих украинских женщин к гормональным таблеткам, использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетический аналог гормона эстрогена признано наиболее эффективным в лечении нарушений менструального цикла. Гормональные контрацептивы широко применяются при первичной дисменорее, особенно у молодых, сексуально активных женщин, а в особенности – в лечении обильных менструаций, вызванных гормональным дисбалансом. Действие КОКов основано на подавлении овуляции с помощью женских гормонов, из-за чего снижается объем менструальных выделений, что, в свою очередь, препятствует патологическому разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия). Вследствие такого лечения сводятся на нет все неприятные симптомы «критических дней». Особенно эффективны при таких состояниях препараты, содержащие в режиме динамических колебаний сочетание таких веществ, как эстрадиола валерат (натуральный эстроген) и диеногест (гормон прогестин). Когда эстрадиола валерат, содержащийся в препарате, проходит через печень, он распадается на эстрадиол, активное вещество, аналогичное тому, который вырабатывает женский организм, и валерат. Объединенные в одном препарате в динамичных дозировках, гормоны дают возможность контроля менструального цикла. В показаниях к применению такого препарата наряду с контрацептивным действием указана терапия тяжелых менструальных кровотечений. На данный момент на рынке Украины доступен единственный такой препарат с официально доказанной эффективностью при лечении меноррагии.

Украинские гинекологи часто жалуются на предвзятое отношение своих пациенток к гормональным контрацептивам, которые обвиняют таблетки КОКов в появлении лишнего веса, «неестественном» воздействии на гормональный фон, или даже «пророчат» бесплодие после приема таких таблеток. Поэтому в рамках заботы о качестве жизни женщины в современном мире специалисты вынуждены проводить дополнительные консультирования пациентов, объясняя, что в действительности же именно гормональные противозачаточные препараты применяются в лечении многих гинекологических нарушений, а также в некоторых случаях включаются в схему лечения бесплодия.

В рамках лечения, кроме КОКов, врач может назначить и другие препараты, особенно, если речь идет о борьбе с болью. Но во многих случаях гормональные таблетки - оптимальное решение проблемы для женщин репродуктивного возраста, так как они обладают еще и надежным противозачаточным действием, а также, нормализуя гормональный фон, положительно влияют на состояние кожи, «сглаживают» проявления ПМС и улучшают настроение. Чем не повод лечиться, чтобы жить в удовольствие!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Контрацепция как beauty-решение

ТОП-9 методов контрацепции

Фолиевая кислота – еще один «+» современной контрацепции