Иногда плод в матке занимает неправильное положение. Почему так бывает, как это исправить, и что будет, если ребенок не хочет менять положение тела?

беременностьРазвиваясь в животе у мамы, ребенок несколько раз переворачивается. После 22-23 недели беременности малыш обычно принимает положение головой вниз. Это расположение плода, головное предлежание, считается оптимальным для дальнейших родов. В этом случае роды должны пройти без трудностей – голова, как самая крупная по диаметру часть тела, будет «прокладывать дорогу» ребенку через родовые пути.

Но в некоторых случаях плод может занять поперечное положение в матке: ногами или ягодицами вниз. Такое положение называют тазовым предлежанием.

То, в каком положении находится плод, врач может определить на 28-й неделе беременности во время очередного визита будущей мамы в женскую консультацию. Если на этом сроке врач прощупал в нижнем сегменте матки ножки или ягодицы ребенка, то необязательно, что тазовое предлежание сохранится до родов. Во-первых, до 36 недель беременности положение плода в матке может меняться. Во-вторых, есть специальный набор упражнений, которые помогут ребенку перед родами занять наиболее «выгодное» положение.

Роды в тазовом предлежании проходят в 3-5% случаев. Они считаются патологическими.

Вам будет интересно: 40 недель беременности.

Виды тазовых предлежаний

Ягодичные. При чисто ягодичном предлежании ножки ребенка согнуты в тазобедренных суставах, колени выпрямлены и вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ягодицы и ноги, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, направлены ко входу в таз матери.

Чисто ягодичные предлежания встречаются примерно в 67% беременностей с тазовым предлежанием, смешанные ягодичные – в 20%, чаще у тех, кто рожает впервые.

Ножные. При полном ножном предлежании предлежат обе ноги, слегка разогнутые в тазобедренных суставах и коленях. При неполном – предлежит одна нога, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, вторая ножка согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное. Разновидность ножного. Предлежат согнутые колени.

У 13% беременных с тазовым предлежанием плода встречаются ножные предлежания.

Чем опасно тазовое предлежание

Роды при тазовом предлежании сопровождаются осложнениями чаще, чем при головном. Это могут быть родовые травмы, асфиксия плода и др. Они чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве. Перинатальная смертность в этом случае в 4-5 раз выше, чем при головном предлежании. Однако роды при тазовом предлежании могут протекать нормально.

Причины тазового предлежания

Чаще всего такому расположению ребенка способствуют снижение тонуса и возбудимости матки. Из-за этого ухудшается ее способность корректировать положение плода в полости матки сокращениями мускулатуры.

Факторами риска тазового предлежания являются:

  • повышенная подвижность ребенка в утробе при многоводии и недоношенной беременности;
  • маловодие, аномалии развития матки, которые, наоборот, ограничивают подвижность плода и возможность его перемещения в головное предлежание на последних сроках беременности;
  • факторы, которые мешают головке плода установится во входе в малый таз. К ним относятся узкий таз, предлежание плаценты, опухоль в нижнем сегменте матки, а также некоторые пороки развития плода (в частности, гидроцефалия).

Вопросы читателей
Добрый день! У меня срок беременности - седьмая неделя 18 October 2013, 17:25 Добрый день! У меня срок беременности - седьмая неделя. Скажите пожалуйста, на каком сроке рекомендуется пройти первое плановое УЗИ, чтобы прослушивалось серцебиение?
Посмотреть ответ

Как диагностируют тазовое предлежание

Как говорилось выше, специфическое положение плода выявляет акушер-гинеколог при осмотре будущей мамы. При тазовом предлежании врач прощупывает над входом в малый таз крупную часть плода неправильной округлой формы и мягкой консистенции, которая переходит в туловище ребенка без четких границ. В области дна матки прощупывается твердая и круглая головка плода. Сердцебиение прослушивается на уровне пупка и выше.

Затем диагноз подтверждается не ранее 32 недель беременности при УЗИ. Тогда же определяется и вид тазового предлежания. Независимо от вида, каждая беременная проходит пельвиометрию – измерение размеров таза.

Трудности при диагностировании могут возникнуть в случае выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, ожирения, повышенного тонуса матки, многоплодной беременности, грубых пороках развития плода.

Как исправить тазовое предлежание

Начиная с 32 недели беременности, будущей маме порекомендуют выполнять комплекс упражнений, который поможет перевести ребенка в головное положение. Используется примерно такой комплекс упражнений:

  1. Лечь на плоский диван на том боку, куда смещена голова ребенка. На одном боку лежать 3-10 минут, а затем примерно столько же – на другом. Выполнять упражнение 2-3 раза в день. Желательно спать на том боку, куда смещена головка.
  2. Лечь на спину, подложить что-нибудь под поясницу так, чтобы таз находился на 20-30 см выше головы. Оставаться в таком положении 5-15 минут. В результате под действием силы тяжести голова ребенка упирается в дно матки, и часто благодаря этому ребенок поворачивается в головное предлежание. Выполнять упражнение дважды в день на голодный желудок.

По разным оценкам, эти упражнения эффективны на 75%. Они противопоказы в следующих случаях:

  • наличие на матке рубцов от предыдущих операций;
  • предлежание плаценты;
  • поздний токсикоз беременности;
  • опухоли матки;
  • тяжелые заболевания, не связанные с половой системой.

Если упражнения не дают результата, женщине могут порекомендовать сделать профилактический наружный поворот на головку. Его проводят в акушерском стационаре на 34-37 неделях беременности.

Если этими способами тазовое предлежание устранить не удалось, то беременной могут порекомендовать раньше лечь в акушерский стационар, где после необходимых обследований будет выбран оптимальный способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: