Послеродовой сепсис - опасное осложнение после родов, когда инфекция использует в качестве «входных ворот» слизистую оболочку матки.

Послеродовой сепсисСепсис является тяжелым общим инфекционным заболеванием, при котором попавшие в кровь микробы размножаются и разносятся по всему организму, тем самым вызывая его отравление.

Как правило, послеродовой сепсис возникает на фоне послеродового эндомиометрита, редко – на фоне мастита, пиелонефрита или раневой инфекции. Они являются первичными очагами инфекции. Как показывают результаты исследований, в 40-90% случаев сепсис спровоцирован стафилококками: именно эти бактерии чаще всего обнаруживают в посевах крови пациентов. В качестве возбудителей могут выступать почти все известные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, грамотрицательные аэробы, анаэробы). Послеродовой сепсис входит в тройку наиболее распространенных причин материнской смертности. Без своевременного лечения при тяжелом сепсисе летальность достигает 65%.

Симптомы послеродового сепсиса

Сроки развития послеродового сепсиса составляют от нескольких часов до 7-8 суток после родов. Общее состояние женщины тяжелое, температура тела выше 38°С либо ниже 36°С, пульс учащен (более 90 ударов в минуту), озноб сменяется обильной потливостью. Чаще всего больная вялая и апатичная, реже – возбуждена и бредит. Дыхание учащенное, кожа имеет землисто-серый или серовато-желтушный оттенок. Язык сухой или суховатый, живот мягкий, не вздут. Может быть диарея, наблюдаться увеличение печени или селезенки. Нарастает анемия.

Анализ крови определяет количество лейкоцитов более 12,0*109/л или менее 4,0*109/л, либо более 10% незрелых форм лейкоцитов.

Другие признаки послеродового сепсиса: похудение, нарушение работы почек и всех видов обмена, гиперлипидемия, гипохромная анемия, электролитные сдвиги. Выраженность симптомов сепсиса варьируются в зависимости от разновидности вызвавших его микроорганизмов.

Диагноз ставится на основании наличия первичного очага инфекции и как минимум двух признаков синдрома системной воспалительной реакции.

Типы и течение сепсиса

В зависимости от времени, в течение которого развивается сепсис после инфицирования, заболевание бывает:

  • молниеносным: на 1-3 сутки после внедрения инфекции;
  • острым: развивается в течение 4 суток – 2 месяцев;
  • подострым: 2-6 месяцев после появления очага инфекции;
  • хроническим: свыше 6 месяцев.

Сепсис может быть двух форм: без метастазов (септицемия) и сепсис с метастазами (септикопиемия).

Вопросы читателей
У меня небольшая эрозия уже пару лет (после родов не прошла), сейчас обнаружен ВПЧ 59. Гинеколог советует крио прижигание 18 October 2013, 17:25 У меня небольшая эрозия уже пару лет (после родов не прошла), сейчас обнаружен ВПЧ 59. Гинеколог советует крио прижигание. После родов прошло 1 год и 10 мес. Какие негативные последствия у этого метода? есть ли какой-то метод более эфективный? и вообще ее надо прижигать если я еще планирую детей через 2-3 года?
Посмотреть ответ

Для септицемии характерно ранее проявление симптомов (на 2-3-е сутки после инфицирования). При септикопиемии в результате распространения инфекционного процесса образуются гнойные очаги. Обычно септикопиемия начинается на 10-17-е сутки после инфицирования и является следующим этапом септицемии. В 95% случаев при септикопиемии происходит гнойное поражение легких. У 60% больных поражаются почки, а у 20% - сердце и головной мозг.

Лечение послеродового сепсиса

Сепсис является абсолютным показанием к немедленной госпитализации. Лечение заболевания проводится в комплексе и включает интенсивное общее воздействие на организм и первичный очаг инфекции. Проводится хирургическая санация очага инфекции (для удаления гноя и некротизированных тканей), назначается прием антибактериальных препаратов и корректируется гомеостаз (устойчивость физиологических функций организма).

Перед назначением антибиотиков целесообразно определить чувствительность к конкретным препаратам микроба-возбудителя. Антибактериальную терапию необходимо начать с первого часа с момента диагностирования сепсиса и переоценивать ее эффективность каждые 48-72 часа (для своевременной замены на другой антибиотик). Схема лечения включает прием 1-3 антибактериальных препаратов одновременно в максимальной дозировке. К средствам первого ряда относятся цефалоспорины в сочетании с нитроимидазолами.

Длительность терапии антибиотиками определяется индивидуально и составляет не менее 10-14 дней даже при быстром улучшении состояния. Прием препаратов можно отменить через 3-4 дня после установления нормальной температуры.

Также медикаментозная терапия послеродового сепсиса включает препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника, средства для инфузионно-трансфузионной терапии, десенсибилизирующие антигистаминные препараты и средства для активации иммунных сил организма.

При лечении сепсиса широкое применение находят экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, лимфосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая оксигенация.

Успех лечения зависит от своевременности адекватной терапии и качеством ухода за пациенткой.

Точная диагностика и эффективное лечение локальных проявлений инфекции в женском организме является методом профилактики послеродового сепсиса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Беременность: как восстановить недостаток кальция

Киста яичника, какие могут быть последствия?

Тазовое предлежание плода