К сожалению, беременность не всегда протекает гладко. К чему готовиться будущей маме, услышав диагноз «предлежание плаценты»?

беременностьПлацента представляет собой уникальный орган, который появляется в матке женщины во время беременности. Она обеспечивает взаимодействие между организмом матери и плода. От строения, положения и состояния этого органа зависят течение беременности, обеспечение плода кислородом и питательными веществами (то есть здоровье ребенка), а также здоровье матери.

Размещение плаценты происходит в месте, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки. Наиболее благоприятны для этого задняя стенка матки и место, которое ближе к ее дну. Эти области хорошо снабжаются кровью, менее подвержены растяжению в период стремительного роста плода. К тому же, малыш в утробе имеет меньше возможностей задеть плаценту, когда шевелится.

Но случается, что плодное яйцо прикрепляется так, что растущая плацента располагается в нижнем сегменте матки, отчасти или полностью перекрывая собой внутренний зев матки. Таким образом, плацента находится на пути выхода плода. Эта патология носит название предлежание плаценты и встречается с частотой до 1% случаев от общего количества беременностей. Последствием аномального расположения плаценты могут быть преждевременные роды или неправильное положение плода, что затрудняет процесс родов. В свою очередь, это повышает вероятность младенческой и материнской смертности.

Причины неправильного расположения плацента

Наиболее часто эта патология развивается вследствие изменений эндометрия после абортов, кесарева сечения, операции на матке, осложненных родов. В результате плодное яйцо прикрепляется низко в матке.

К другим причинам относятся аномалии строения матки, миома матки, застой в органах малого таза и нарушение кровоснабжения в матке.

Особенность плодного яйца также может быть причиной неправильного расположения плаценты. Это происходит, если поздно появляется фермент, необходимый для своевременной имплантации в верхних отделах матки.

Виды и варианты предлежания

Различают классификацию предлежания во время беременности и родов. Степень патологии может меняться по мере увеличения размеров матки или раскрытия маточного зева во время родов.

Во время беременности возможны следующие варианты предлежания:

  • Полное: внутренний зев полностью перекрыт плацентой;
  • Неполное (частичное): внутренний зев частично перекрыт, либо плацента доходит до него нижним краем;
  • Низкое: плацента размещена на расстоянии до 7 см от внутреннего зева шейки матки.

Трансвагинальная эхография различает четыре степени предлежания в зависимости от расстояния от края плаценты до внутреннего зева.

Ранее классификация степени предусматривала определение расположения плаценты при родах при открытии зева шейки матки на 4 см и более. Согласно этой классификации, предлежания разделяли на центральное, боковое и краевое. Такая классификация помогает получить представление о степени предлежания, хотя благодаря УЗИ-диагностике потеряла свою актуальность.

Симптомы предлежания плаценты

Главным симптомом этой патологии являются внешние кровотечения из половых путей. Выделения могут наблюдаться на разных сроках, но чаще всего возникают и повторяются во второй половине беременности. Они имеют ярко-алый цвет и могут появиться внезапно как в состоянии полного покоя, так и после нагрузки, посещения туалета, полового акта или обследования через влагалище. В последние недели беременности кровотечения могут усиливаться.

Выделения не сопровождаются болью и могут прекратиться так же внезапно, как и начались.

Причиной кровотечений является повторяющаяся отслойка плаценты. Кровоточат сосуды матки. Отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене, поэтому плоду грозит гипоксия. Кроме того, повторяющиеся кровотечения провоцируют железодефицитную анемию у женщины. В свою очередь, низкий гемоглобин может стать причиной задержки развития и роста ребенка.

Особенности кровотечения зависят от вида предлежания.

Вопросы читателей
Здравствуйте, у меня проблема, У меня срок беременности 7 недель, три дня назад у меня начало закладывать нос, такое чувство, что в носу будто пробки которые недеют дышать. Я пользуюсь Нокспрей, он пробивает эти пробки, насморка у меня нет, я незнаю, что 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте, у меня проблема, У меня срок беременности 7 недель, три дня назад у меня начало закладывать нос, такое чувство, что в носу будто пробки которые недеют дышать. Я пользуюсь Нокспрей, он пробивает эти пробки, насморка у меня нет, я незнаю, что это. Может это своего рода токсикоз, а может что-то по серьезнее? К какому врачу лучше обратиться?
Посмотреть ответ

Диагностика патологии

При диагностики предлежания плаценты учитываются клинические признаки патологии, результаты инструментального и УЗИ-исследования.

К клиническим признакам относятся безболезненные кровянистые выделения яркого цвета из половых путей; высокое стояние предлежащей части плода; неправильное положение плода.

Самым безопасным и объективным методом диагностики сейчас считается УЗИ-диагностика. Это исследование позволяет установить наличие или отсутствие патологии, вариант предлежания (полное или неполное), оценить размер и структуру плаценты, степень ее отслойки, ее локализацию.

Самым точным методом диагностики считается трансвагинальнпя эхография. Она дает возможность более тщательно обследовать матку и оценить внешнюю зародышевую оболочку.

Предлежание диагностируется после 16-й недели беременности, когда плацента полностью созрела. Если женщине ставят такой диагноз, то весь дальнейший период беременности она находится под особым наблюдением врача и регулярно проходит обследования. В большинстве случаев по мере развития беременности плацента постепенно перемещается выше.

Лечение

Тактика лечения зависит от вида предлежания, состояния пациентки и плода.

Если кровопотеря умеренная, на сроке более 36 недель проводят плановое кесарево сечение (после определения зрелости легких у плода). До этого срока беременной нельзя вести половую жизнь; нужно ограничить физическую активность, принимать препараты, расслабляющие матку и антианемические препараты.

Если кровотечение настолько обильно, что угрожает жизни женщины, операцию кесарева сечения проводят экстренно, независимо от срока беременности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Овуляция: как ее рассчитать

Дермоидная киста яичника

Первые симптомы эндометриоза