Дисплазия шейки матки, не смотря на отсутствие каких-либо симптомов, является потенциально опасным заболеванием, так как может переходить в рак. Вероятность злокачественного перерождения зависит от степени дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки – заболевание, характеризующееся определенными структурными изменениями слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего это заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста. Выяснение степени дисплазии шейки матки позволяет врачам оценить риск возникновения рака этого органа. Своевременное выявление и устранение этого патологического процесса на ранних стадиях значительно уменьшает риск возникновения злокачественного новообразования. Степень дисплазии шейки матки определяют с помощью гистологического исследования.

Причины появления заболевания

Дисплазию шейки матки могут провоцировать внутренние (гормональные нарушения, ослабление иммунитета) и внешние факторы (инфекции). В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания связывают с поражением вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Среди факторов риска развития данного патологического состояния можно выделить:

  • наследственность;
  • использование гормональных противозачаточных средств на протяжении длительного времени;
  • наличие вредных привычек;
  • раннее начало половой жизни;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмы шейки матки вследствие многократных родов, прерывания беременности или других манипуляций;
  • беспорядочные половые связи.

Классификация дисплазии шейки матки

Дисплазию шейки матки еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Она классифицируется в зависимости от наличия нетипичных клеток на поверхности эпителия шейки матки.

Существуют следующие степени дисплазии шейки матки:

CIN 1 (дисплазия шейки матки слабой степени) – характерны невыраженные изменения строения эпителиальных клеток базального слоя. Типичными являются признаки поражения папилломавирусной инфекцией – койлоцитоз, дискератоз. Названные изменения не должны охватывать более трети толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.

CIN 2 (дисплазия шейки матки средней степени) – характерны более выраженные структурные изменения. При этом поражена половина толщины эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны.

CIN 3 (дисплазия шейки матки тяжелой степени) – характерно поражение более двух третей эпителиального слоя. Структурные изменения выражены значительно. На этой стадии выявляются патологические митозы, огромные гиперхромные ядра клеток.

Концепция CIN предполагает, что изменения эпителия, предшествующие развитию плоскоклеточного рака шейки матки, являются по своей сути единым патологическим процессом.

Диагностика дисплазии шейки матки

Методика диагностики дисплазии шейки включает цитологическое исследование мазка с шейки матки, который берут при проведении профилактического гинекологического осмотра. При выявлении патологических изменений выполняют бимануальное исследование органов малого таза (для исключения заболевания матки, ее придатков), кольпоскопию, прицельную биопсию (под контролем кольпоскопа), соскоб слизистой оболочки эндоцервикса. Ведущая роль отводится гистологическому исследованию.

По показаниям применяют дополнительные исследования (ПЦР – полимеразная цепная реакция, выявление маркеров ВПЧ).

Лечение дисплазии шейки матки

Женщинам с легкой дисплазией (CIN 1) показано консервативное лечение. В случае умеренной (CIN 2) или тяжелой дисплазии (CIN 3), а также при отсутствии эффекта от лечения легкой степени применяют хирургические методы лечения. К ним относят лазерную терапию, диатермокоагуляцию (воздействие теплом), криодеструкцию (воздействие холодом), методы радиоволновой хирургии, а также ампутацию или конизацию шейки матки скальпелем (иссечение ткани в форме конуса), электоконизацию шейки матки. Все эти методы позволяют сохранить детородную функцию. При тяжелой степени дисплазии (CIN 3), если женщина не планирует иметь детей, выполняется экстирпация (удаление) матки.

После операции женщина должна находиться под динамическим наблюдением врача. Все удаляемые ткани подлежат обязательному гистологическому исследованию.

По данным статистики более 74 % женщин с дисплазией CIN 1 выздоравливают в течение пяти лет. Поэтому риск развития рака у них низкий. Только у 1 % пациенток с дисплазией легкой степени процесс переходит в стадию CIN 2, CIN 3. Среди пациенток с дисплазией шейки матки средней степени 16 % переходит в тяжелую степень в течение двух лет и 25 % – в течение пяти лет. Переход тяжелой степени дисплазии в рак шейки матки наблюдается в 12–32 % случаев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Женская микрофлора - когда есть угроза

Нарушения микрофлоры: профилактика

Женское здоровье в пожилом возрасте