Рубец на матке, как правило, не беспокоит женщину до наступления беременности. Но как только она соберется стать мамой, эта травма становится главной причиной ее страхов, ведь может спровоцировать разрыв матки по рубцу, предлежание плаценты или даже выкидыш. Разберемся, как появляется рубец на матке и возможны ли роды естественным путем.

Рубец на матке

Почему появляется рубец на матке

Рубец образуется на матке вследствие нарушения ее целостности механическим путем. Причиной может стать хирургический аборт, роды с помощью кесарева сечения, удаление узлов миомы или другие пластические операции.

Рубец на матке имеет две формы:

  • состоятельную (когда мышечные волокна в области травмы полностью восстановились)

  • несостоятельную (когда мышечные волокна развились недостаточно, а их место занимает соединительная ткань).

В первом случае прогноз беременности и родов более благоприятный, ведь рубец достаточно эластичен для того, чтобы выдержать давление во время схваток. Но если рубец не устойчив к разрыву, он постоянно истончается из-за естественного роста матки. В случаях, когда толщина рубца не превышает 1 мм, планировать беременность противопоказано.

Как определяют состоятельность и несостоятельность рубца

Как же определить, что восстановление прошло успешно, и женщина может попытаться стать мамой? Обычно полное рубцевание матки занимает около двух лет. Ждать дольше обычно не рекомендуется, ведь со временем мышечные волокна атрофируются, а старые рубцы теряют эластичность.

Рубец на матке после кесарева

Диагностировать патологию и частично исследовать состояние рубца можно с помощью УЗИ, МРТ, рентгенологического обследования и гистероскопии. Так доктора оценивают толщину поврежденной стенки матки, расположение, размер и форму рубца, его внутренний рельеф, количество мышечной и соединительной ткани. К сожалению, данные методы не дают 100% ответа, является ли рубец на матке полностью состоятельным. Лишь беременность и роды смогут подтвердить или опровергнуть выводы врачей.

Чем опасны рубцы на матке при беременности

Рубец на матке опасен не только потенциальным разрывом. Сам по себе он может спровоцировать нарушение функций плаценты и неправильное ее расположение. Если плацента врастает в мышечный слой, или плод прикрепляется к рубцу, вероятность гипоксии плода, выкидыша или преждевременных родов многократно повышается.

В случае угрозы расхождения рубца женщина ощущает боли в животе. Прикосновения к нижней его части становятся болезненными, беременную мучит тошнота или рвота. Если расползание рубца уже началось, тонус матки повышается, появляются частые сильные схватки, из половых путей выделяется кровь.

Разорвавшийся рубец провоцирует сильную боль в животе. У беременной падает артериальное давление, схватки прекращаются. Это состояние опасно как для ребенка, так и для жизни женщины, поскольку обильное внутреннее кровотечение может вызвать геморрагический шок. В таких случаях единственным способом сохранить жизнь матери и малыша остается кесарево сечение.

Рубец на матке и естественные роды

Возможны ли роды естественным путем?

Если рубец на матке был вызван кесаревым сечением с продольным разрезом, плацента перекрывает отверстие шейки матки либо располагается в области рубца, таз матери уже, чем требуется для прохождения плода, либо на матке есть несколько рубцов, естественные роды противопоказаны.

Кесарева сечения можно избежать, если рубец на матке оказывается полностью состоятельным, отсутствуют нарушения плаценты, а плод расположен правильно (головкой к внутреннему отверстию шейки матки). Тем не менее, за состоянием беременной и ребенка ведется стационарное наблюдение, а во время родов команда медиков готовит все необходимое для экстренной родоразрешающей операции.

Мария Ниткина

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Основы успешной беременности

Преждевременные роды

Беременность: предлежание плаценты