Кесарево сечение помогает спасти жизнь мамы и малыша, когда естественные роды невозможны или крайне опасны. Но рожать с рубцом на матке после кесарева часто не рекомендуют. Как быть?

естественные роды после ксарева

При всем желании женщины рожать после кесарева, существуют вполне конкретные показания, стандарты ведения беременности и родов с рубцом на матке.

Читайте также: Рубец на матке. Чем он опасен и возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Определяющее значение имеет расположение рубца. Обычно при кесаревом разрез производят горизонтально в нижнем сегменте, но бывают случаи, когда необходимо сделать вертикальный разрез матки. Так мышцам матки наносится значительно больший урон, все три слоя миометрия разрезаются в области наибольшей толщины мышечных волокон. Перерезаются достаточно крупные сосуды. При образовании рубца здесь будет слабое место. При сокращении матки сильные волокна мышц будут тянуть рубец в обе стороны, плюс он будет ослаблен растяжением при увеличении размера матки.

Обоснование выбора тактики родов

В ходе беременности регулярно оценивается состояние рубца. Это имеет важное значение для выбора срока родов. Дело в том, что если рубцовая ткань не выдерживает давления при увеличении плода, то родоразрешение могут назначить раньше положенного срока. В этом случае кесарево проводится по жизненным показаниям. Конечно же, при несостоятельном рубце о естественных родах не говорят.

Если рубец в норме, и женщина без осложнений донашивает беременность, то можно обсуждать вагинальные роды. При этом важно, чтобы в роддоме, где будет проходить родоразрешение, была возможность решить экстренные ситуации, которые могут возникнуть в родах. Ни в одном, даже самом благоприятном, случае беременности врач не может на 100% быть уверенным в том, что роды пройдут без осложнений. Когда же речь идет о родах с рубцом на матке, то такую задачу возьмет на себя только опытный и оптимистично настроенный акушер-гинеколог.

В процессе схваток с помощью УЗИ контролируется состояние рубца. При подозрении на возможный разрыв, женщину отправляют в операционную в неотложном порядке.

Именно таких ситуаций и стараются не допускать врачи, поэтому многие неохотно идут на компромисс с собственными убеждениями и соглашаются с желанием женщины рожать естественным путем. Тем не менее, если доктор опытен именно в принятии родов после кесарева, то он будет склонен руководствоваться исключительно объективными данными обследований.

роды с рубцом на матке

Какие риски родов с рубцом на матке?

Естественные роды после кесарева сечения должны быть согласованы с вашим врачом. Если доктор считает, что в вашем случае это опасно, а вы уверены в своем решении, то стоит проконсультироваться еще с одним-двумя акушерами-гинекологами. Если вы нашли врача, который считает возможным вагинальные роды в вашем случае, то рожать нужно у него. Самостоятельно принимать такое решение нельзя. Ваш врач должен знать, с чем он будет иметь дело, и полностью быть готов к любому повороту событий.

При сложных родах при поступлении женщины уже должна быть развернута операционная, на случай срочного кесарева. Если врачи не будут готовы к такому варианту, то времени на подготовку к операции будет потрачено больше. Это может стать решающим моментом исхода родов.

Недостаточно интенсивная родовая деятельность требует медикаментозной коррекции. Для усиления схваток женщине вводят гормоны. Если на матке есть рубец, то такая стимуляция может привести к его разрыву. Поэтому, перед родами оценивается общее состояние пациентки: на сколько у нее хватит сил самостоятельно справиться в родах.

Когда родовая деятельность не наступает в запланированные сроки, и ожидание неблагоприятно сказывается на состоянии плода, выбор в пользу повторного кесарева более вероятен.

естественные роды

В чем польза естественных родов после кесарева?

По статистике, намного меньше осложнений происходит при родах естественным способом, чем при повторном кесаревом сечении.

Естественный путь родоразрешения позволяет ребенку пройти все этапы адаптации к новой жизни. В родах и у мамы, и у ребенка вырабатывается большое количество гормонов, которые помогают малышу на старте.

Вероятность успешного кормления грудью выше при естественных родах. Сразу после операции ребенка забирают от мамы на сутки, но именно это время наиболее важное при становлении лактации. Тем не менее, у женщин, которые первого ребенка кормили грудью, во второй раз, как правило, проблем с лактацией не возникает.

 

Наталья Трохимец

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Роды в воде

когда нельзя делать кесарево сечение

разрыв матки

Безболезненные роды: плата за «презумпцию комфорта»