Гормональная контрацепция гинеколог

В начале XX ст. американская активистка Маргарет Сэнгер начала издавать ежемесячный информационный бюллетень «Женский бунт», в котором впервые использовала термин «контроль рождаемости». Таким образом она боролась за право женщин самим выбирать, когда им удобно рожать ребенка. Уже с 50-х гг. XX ст., биологи в США, впервые стали использовать комбинацию эстрогена и гестагена с целью гормональной контрацепции. Целых 100 лет наше общество использует оральные контрацептивы (ОК), как метод предупреждения незапланированной беременности.


БУГАЕНКО ОЛЬГА ОЛЕГОВНАОльга Бугаенко — врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ клиники Into-Sana.

Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И. Пирогова.

Участвовала в конференциях: 

  • «Инновационные подходы в акушерстве, гинекологии та репродуктологии».
  • «Здоровье матери, плода и новорожденного в Украине».
  • «Международные и отечественные стандарты гинекологической помощи».
  • «Гармония гормонов – основа здоровья женщины».«Репродуктивное здоровье женщины 40+».

Основная специализация

  • Прием и консультирование пациентов с гинекологическими заболеваниями.
  • Кольпоскопия.
  • Лечение заболеваний шейки матки.
  • УЗИ.
  • Проведение малых гинекологических вмешательств.

К чему приводят оральные контрацептивы?

В приеме оральных контрацептивов есть и положительные, и отрицательны стороны, которые могут проявляться, если препарат неправильно подобран или женщина начала его принимать самостоятельно, без консультации врача и предварительного обследования.

Гормональные контрацептивы женщины принимают с двумя целями

  • первая, и основная — это предупреждение незапланированной беременности;
  • вторая, в последнее время очень распространенная — лечение многих гормонозависимых заболеваний.

Прием правильно подобранных оральных контрацептивов уменьшает риск рака молочной железы, яичников, эндометрия, снижает риск развития остеопороза и частых переломов после наступления менопаузы, нормализует менструальный цикл у женщин с его нарушениями, уменьшает кровопотерю у женщин с обильными менструациями, снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза. При правильном подборе и соблюдении правил приема контрацептива, женщина дольше сохраняет молодость и красоту.

С другой стороны, оральные контрацептивы могут привести к дефициту некоторых витаминов в организме женщины (например, витамина C и фолиевой кислоты), к синдрому гиперторможения яичников (это длительное отсутствие менструации после отмены контрацептивов), и в результате этого женщина не может забеременеть сразу после прекращения их приема. Также прием гормональных контрацептивов может снижать местный иммунитет (проявляется частыми вульвовагинальными инфекциями).

Однако негативные реакции на отмену оральных контрацептивов — это чаще всего не влияние самой отмены, а влияние длительного их приема. Чем дольше женщина принимала контрацептив, тем больше возможно отрицательных эффектов на его отмену.

Читайте также: ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ НАТАЛЬЯ СИЛИНА – О СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

гормональная контрацепция

Когда нужно перестать принимать противозачаточные?

  •       заболевания печени;
  •       диабет;
  •       повышение давления;
  •       варикозное расширение вен;
  •       онкологические заболевания.

Если на фоне приема гормонального контрацептива у женщины обнаружилось что-либо из вышеперечисленного, тогда нужно срочно прекратить прием препарата и провести тщательное обследование пациентки.

Что происходит с организмом после?

После прекращения приема оральных контрацептивов в организм прекращают поступать извне эстрогены и гестагены, и таким образом возобновляется самостоятельная овуляция, гонадотропная функция гипофиза женщины больше не подавляется, вырабатывается больше собственных гормонов гипофиза (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны), которые запускают нормальную работу яичников в течение 1–3 месяцев. Восстанавливаются клеточные колебания в эндометрии, в зависимости от фазы менструального цикла, чего не было во время приема ОК.

В течение нескольких месяцев стабилизируется менструальный цикл и возобновляется свойство эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Изменяется химический состав микрофлоры влагалища и снижается вязкость слизи шейки матки, что способствует облегчению процесса зачатия. В целом, в течение 3–4 месяцев после отмены гормонального контрацептива должна восстановиться репродуктивная функция женщины, за исключением некоторых случаев (например, при синдроме гиперторможения яичников). Тогда требуется поход к врачу и назначение лекарственных препаратов (к сожалению, иногда и гормонов в том числе).

К сожалению, после длительного курса оральных контрацептивов может быть и гиповитаминоз, поэтому стоит как во время приема оральных контрацептивов, так и тем более после их отмены принимать поливитаминные комплексы и антиоксиданты по назначению врача, а для контрацепции использовать барьерные методы.

Если у женщины оральный контрацептив был назначен не только с целью непосредственно контрацепции, а и с лечебной целью, например, при эндометриозе, аномальных маточных кровотечениях, миоме, лейомиоме матки, аменорее (отсутствии или редких месячных), кожных проявлениях (акне, гирсутизм), то, к сожалению, после отмены ОК симптомы заболеваний постепенно могут возвращаться, и часто такие пациентки после недлительного перерыва, проверки и сдачи всех нужных анализов снова возвращаются к приему противозачаточных, дабы улучшить свое состояние.

Важно : оральный контрацептив нужно отменять после последней таблетки в пачке, не прерывать прием посередине курса. Иначе будет сбой менструального цикла, и женщина еще дольше будет входить в свой самостоятельный менструальный ритм. Если пациентка принимала оральный контрацептив по медицинским показаниям, перед отменой желательно посоветоваться с врачом, не ухудшится ли ее состояние.

схема оплодотворения яйцеклетки

Обследование после отмены оральной контрацепции 

Также после отмены ОК рекомендуется пройти минимальное обследование, которое включает в себя:

  •          коагулограмму;
  •          цитологическое исследование;
  •          УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Женщины не должны бояться ни назначения, ни отмены оральных контрацептивов, просто их нельзя назначать себе самой или по совету подруги. Нужно подготовиться, обследоваться. Если гормональный контрацептив назначен правильно, в таком случае, и во время приема, и на его отмену будет минимум побочных явлений.

Читайте также: