Грипп: взгляд иммунолога

гриппВ преддверии сезона гриппа редакция LIKAR.INFOрасспросила об этой инфекции главного иммунолога г. Киев, к.м.н. Олега Владимировича Назара.

– Что такое грипп? Чем он опасен? Чем грипп отличается от простуды, т.е. других ОРВИ?

– Грипп – это острое респираторное заболевание, которое поражает дыхательные пути и может вызывать различные грозные осложнения. Отличием гриппа от других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является более тяжелое течение и наличие осложнений. Среди острых респираторных заболеваний (ОРЗ) выделяют отдельно грипп и другие ОРВИ (парагрипп, аденовирусную, респираторно-синцитиальную инфекцию и др.), которые отличаются более легким течением.

Особенности гриппа в бурной иммунной реакции с высокой температурой и потенциально возможных осложнений. К ним относятся, в первую очередь, обострение хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Второе – это нейроинфекции, когда после гриппа может формироваться поражение нервной системы (развитие демиелинизирующих заболеваний).

Развитие осложнений, а так же смертность от гриппа также связаны с этой выраженной иммунной реакцией. Есть такое понятие, как системный воспалительный ответ (СВР), когда происходит активация всех звеньев иммунной системы, без учета специфичности возбудителя инфекции, что может приводить к поражению других органов (за счет высокого содержания провоспалительных белков иммунной системы (цитокинов) .

Говоря о сезонности гриппа, мы четко должны отмечать, что гриппом болеют круглый год. Когда повышается заболеваемость и возникает эпидемия гриппа? Во влажную неустойчивую погоду, т.к. это воздушно-капельная инфекции. Когда на улице сухо – все нормально. При повышенной влажности слизистая дыхательных путей набухает, пространство между клетками увеличивается, и вирусу легче проникнуть в организм.

– Какая на сегодняшний день существует наиболее эффективная профилактика гриппа как самой опасной ОРВИ?

– Существует 2 вида профилактики: специфическая, так называемая вакцинация, и неспецифическая. Последняя показана тем людям, которым вакцинация по медицинским показаниям запрещена. Неспецифическая профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию иммунной системы. Наиболее эффективна – это специфическая профилактика. Официальный Комитет экспертов ВОЗ дает прогноз, что в этом сезоне ожидается заболеваемость такими-то штаммами вирусов гриппа. На этом основании готовятся определенные противогриппозные вакцины. Специфическая профилактика должна проводиться минимум за 1 месяц – 2 недели до начала эпидемии. По большому счету – это конец сентября. В октябре мы должны охватить максимальное количество людей.

Особенности вакцинации такие:
  • Человек перед вакцинацией должен быть абсолютно здоров. Если существуют какие-то проблемы со здоровьем – лучше подождать 2 недели и провести ее позже.
  • Пожилые люди и дети иногда (по усмотрению врача) прививаются в 2 приема.

Лицам, которым противопоказана вакцинация или тем, кто не успевает или отказывается, проводим неспецифическую профилактику. Она включает:

1. Аскорбиновую кислоту (витамин С) и витамины группы В, входящие в состав различных поливитаминов. Но необходимо обязательно соблюдать указанную на упаковке дозу, превышать ее не рекомендуется. Во-вторых, их нужно принимать после еды. В-третьих, они плохо сочетаются с кофе. Кофе разрушает витамин В6, вследствие чего нарушается жировой обмен.

2. Белковая диета потенциально стимулирует иммунитет. Белок содержится в мясе, рыбе, кисломолочных продуктах. Он является строительным материалом для антител (иммуноглобулинов), интерферона, а с другой стороны аминокислоты необходимы для активации клеточного звена иммунитета – Т-лимфоцитов.

3. Пряности, специи. Они не только придают пище вкус, но и имеют способность раздражать слизистую оболочку. За счет местного раздражения расширяются сосуды, улучшается кровообращение и увеличивается приток иммунных клеток в так называемые входные ворота инфекции. Самое простое – это 3-4 соцветия гвоздики запарить стаканом кипятка, настоять 1,5 час и затем полоскать горло или пить.

4. Гомеопатические препраты – антигриппин также растворяют в воде и принимают 1-2 раза в день.

5. Иммуностимулирущие препараты делятся на определенные группы. Чаще всего применяются:

  • Интерфероны.
  • Индукторы интерферона.

грипп1) Интерфероны (лаферон, лаферобион, назоферон, виферон) бывают в 3-х формах: инъекционной, назальной (спрей или капли) и в виде свечей. Их можно назначать и для профилактики (1 раз в день брызнуть в нос или поставить свечу), и для лечения в острый период, когда Вы чувствуете, что заболеваете (появляется головная боль, повышается температура). В этот период назначаются только готовые интерфероны.

2) Индукторы интерферона (амиксин, арбидол, кагоцел, лавомакс, циклоферон) применяются преимущественно с целью профилактики. Гропринозин имеет противовирусный эффект, поэтому может применяется и в острый период. Эти препараты стимулируют организм к выработке собственных интерферонов. Есть детские и взрослые дозы. Особенности приема:

  • их всегда следует применять после еды, т.к. они раздражают слизистую и могут вызвать изжогу.
  • их нельзя сочетать со слабоалкогольными напитками.
– Такие препараты должен назначать врач?

– В принципе они относятся к безрецептурным лекарственным средствам. Если у человека частые простудные заболевания, он может их самостоятельно принимать. Почему? Индукторы интерферона действуют следующим образом: если организму необходим интерферон, они окажут действие, если нет – они действия не окажут.

3-я группа препаратов, которые можно применять в качестве профилактики – это группа синтетических иммуномодуляторов. Они более широко действуют на иммунную систему. Детям можно применять деринат – препарат нуклеиновой кислоты в виде капелек. Для профилактики ОРВИ закапывают в каждый носовой ход по 2 капли 2-4 раза/сут в течение 1-2 недель. Галавит или полиоксидоний не очень удобны в приеме, т.к. выпускаются в виде инъекций или свечей. С целью профилактики назначается 1 свеча ректально 1 раз в 2-3 дня, на курс достаточно 5 свечей. Через 2-3 недели курс можно повторить. Сейчас находится на стадии регистрации таблетированная форма галавита. В России галавит в виде таблеток уже зарегистрирован. Это очень удобно, не надо делать уколов, при рассасывании таблетки еще «уходит» и стоматит.

Аскорбиновая кислота является также индуктором интерферона. Но ее надо применять осторожно, особенно при сахарном диабете, почечнокаменной болезни. Как кислота она раздражает слизистые и вызывает изжогу.

– Вы говорили, что есть группа людей, которым показана вакцинация, т.е. так называемая группа риска, и группа, кому она противопоказана? Кто относится к одной группе, и кто относится к другой?

– Согласно Приказу № 48 МЗ Украины о порядке проведения профилактических прививок рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против сезонного гриппа по состоянию здоровья, т. е. она является обязательной для:

  • ВИЧ-инфицированных (проводится субъединичными вакцинами под медикаментозным прикрытием);
  • больных почти всеми врожденными иммунодефицитами (также проводится субъединичными вакцинами под медикаментозным прикрытием в специальных условиях);
  • риском осложнений при хронических заболеваниях (легких, сердца, сосудов, печени, почек, крови).

Вакцинация против гриппа является рекомендованной для декретированных групп населения:

  • военнослужащих, работников транспорта, прокуратуры, милиции, образования и медработников;
  • детей дошкольных учреждений, в том числе интернатов, и школьники;
  • пожилых людей из домов престарелых;
  • трудовых коллективов предприятий и т.д.;
  • беременных, которые вероятно будут на 2-3-м триместре во время эпидемии гриппа (в данном случае вакцина должна быть без иммуностимуляторов).
Прививка от гриппа: кому она нужна?

Впереди нас ожидает долгий сезон простуд. Узнайте, нужно ли вам привиться от гриппа и насколько это безопасно.

Стандартно вакцинируются по желанию декретированные группы населения. Обычно предприятия или частные фирмы сами закупают вакцину и организовывают прививание своих сотрудников. Жизнь показала, что дешевле вакцинировать работников, чем оплачивать им больничные листы.

Любой вакцинации предшествует медицинский (врачебный (!) осмотр, включающий измерение температуры тела, артериального давления, пульса и аускультацию (прослушивание) легких!

Противопоказания к вакцинации:

  1. Наличие острого заболевания в данный момент.
  2. Наличие острой аллергической реакции на какой-либо компонент любой вакцины.
  3. Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактического шока или генерализированной крапивницы.
  4. Анемия при уровне гемоглобина крови менее 85 г/л.
  5. Судорожный синдром у детей. Отказ от вакцинации у детей подписывают родители.

Хронические заболевания не являются противопоказанием, главное – правильно подготовиться. Нельзя роводить вакцинацию при острых заболеваниях!

Где можно привиться от гриппа? Существуют ли специальные центры вакцинации?

— Сейчас официально готовится Приказ Минздрава Украины по профилактике гриппа, в котором будет указан механизм создания кабинетов вакцинации на базе манипуляционных кабинетов государственных центральных поликлиник. Привиться можно будет только с начала октября, когда в Украину поступят вакцины, содержащие штаммы гриппа, прогнозируемые ВОЗ в этом сезоне.

– Когда в Украине ожидается эпидемия гриппа?

Не ранее середины декабря.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Любой грипп убьют одним уколом

Птичий грипп для человека не опасен

И тогда грипп будет вам не страшен!

© likar.info
Обсудить на форуме

Правильно ли Вы лечите простуду?



пройти тест

Препараты

Проспан сироп
КУПИТЬ

Препараты

Проспан таблетки
КУПИТЬ

Препараты

Проспан раствор
КУПИТЬ

Препараты

Трахисан
КУПИТЬ

Препараты

Циннабсин
КУПИТЬ

Препараты

Эсберитокс
КУПИТЬ

Препараты

Тонзилотрен
КУПИТЬ

Новости партнеров