грипп и простуда22 октября 2010 г. на портале LIKAR.INFO состоялась online-конференция «Профилактика гриппа и простуды». Ведущий вирусолог, зав. отделом респираторных и других вирусных инфекций ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л.В. Громашевского АМН Украины», член Европейской схемы надзора за гриппом (EISS), д.м.н. Алла Петровна Мироненко ответила на вопросы посетителей форума LIKAR.INFO.

Какова ситуация по гриппу в Украине и в мире на сегодняшний день?

– На сегодняшний день в Украине наблюдается сезонный подъем заболеваемости респираторными инфекциями, фактически идентичный такому, который наблюдается каждый год, т.е. ничего необычного не происходит. Этот небольшой подъем обусловлен циркуляцией респираторных вирусов – не вирусов гриппа, а других (парагриппа, респираторно-синцитиальных, аденовирусов, риновирусов и т.д.).

В Европе тоже наблюдается самое начало активации гриппа. Вот, например, на прошлой неделе более 300 образцов было забрано от больных с характерной симптоматикой и исследовано в лабораториях 53 стран Европейского региона. Только 9 из них были положительны на вирус гриппа, т.е. это самое начало и об эпидемии речь не идет.

Что значит эпидемия и пандемия гриппа? Когда считается, что нет эпидемии?

– Мы говорим об эпидемии, когда отмечается подъем заболеваемости выше, так называемого, уровня эпидпорога – выше уровня заболеваемости, традиционно сложившегося на конкретной территории. Когда говорят о пандемии? Речь идет о повсеместном распространении, как правило, нового вируса, который раньше не вызывал заболеваний у населения планеты. То, что мы имели в прошлом сезоне – это был генетически абсолютно новый вирус гриппа, который образовался в результате генетических изменений и включил в себя новую генетическую информацию вирусов гриппа свиней евразийской и североамериканской линий, а также часть генетической информации вирусов гриппа птиц и человека. Т.е. никогда ранее он не встречался, ни среди вирусов свиней, ни среди вирусов птиц, ни среди вирусов человека. Это был химерный новый вирус. Безусловно, он вызывал проблемы. Но нужно сказать, что ожидания всемирной общественности были несколько завышены – ждали больших проблем. Хотя если говорить об Украине, то действительно у нас были существенные проблемы, по сравнению с европейскими странами и США.

Каковы прогнозы ВОЗ: будет ли пандемия гриппа в этом году?

– Для некоторых это будет новая информация: 10 августа 2010 г. генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен объявила о вступлении мира в постпандемическую фазу, т.е. пандемия закончилась, и мир вступил в фазу обычных изменений заболеваемости гриппом. На будущий сезон мы не ожидаем чего-то сверхъестественного в плане эпидемического подъема. Это будет обычная сезонная эпидемия, возможно с несколько повышенной заболеваемостью, за счет того, что будут циркулировать несколько вирусов: пандемический ( так мы его называли в прошлом сезоне, в этом он стал сезонным), новый вирус А(H3N2) и очевидно старый вирус гриппа В, но его роль не будет ведущей. Очень хочется надеяться, что таких проблем, как в прошлом году, нас не ожидает.

Что же делать, чтобы не болеть гриппом? Особенно детям?

– Пока мир не придумал ничего лучшего для всех, как профилактика гриппа с помощью вакцин. Украина не делает своих противогриппозных вакцин, а завозит их из-за рубежа, поэтому мы в какой-то степени зависим от других стран. В прошлом году сложилась ситуация, когда в Украине не была вовремя завезена и зарегистрирована вакцина, которая бы содержала пандемический вирус гриппа. Это было связано с ранним подъемом заболеваемости (в конце октября).

гриппВ этом году мир хорошо подготовился, и сезонные вакцины содержат новый калифорнийский штамм гриппа (который мы называли пандемический или свиной в прошлом сезоне), а также штаммы А(H3N2) и В/Бризбен. Последний по прогнозам будет в Украине, но не на лидирующих позициях. Таким образом, в этом году нужные штаммы вируса гриппа вошли в состав сезонных вакцин, чего в прошлом году, к сожалению, не было.

Кому необходимо прививаться в первую очередь и кому нельзя этого делать?

– Прививаться нужно в первую очередь людям, которые отнесены к группам риска. Есть группы медицинского риска, т.е. люди, которым опасно болеть гриппом: с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, с иммунодефицитами. Но в прошлом году к этим группам риска еще были добавлены люди с ожирением и беременные, т.к. среди лиц с таким статусом отмечались летальные случаи.

Есть еще группы социального риска:

  • школьники, с которых, в общем-то, начинается эпидемия, т.к. они дышат одним воздухом в закрытом помещении;
  • дети дошкольного возраста, посещающие дошкольные учреждения;
  • лица, которые часто контактируют с людьми (работают в сфере торговли, медработники, военнослужащие, которые живут в одной казарме).

Есть еще группы риска по эпидпоказаниям. Например, сотрудники, которые работают в домах престарелых, школах-интернатах, учителя.

Противопоказаниями к вакцинации являются:
  • аллергия к куриному белку (яйцам), т.к. большинство вакцин изготовлено на основе куриного эмбриона;
  • аллергия к антибиотикам, которые в следовых (совсем малых) количествах содержатся в вакцинах. Одни вакцины содержат гентамицин, другие – неомицин. Поэтому перед прививкой надо читать инструкцию о составе вакцины.
Какие бывают вакцины против гриппа?

– Вакцины от гриппа делятся на живые и неживые (или инактивированные, или убитые). В Украине не зарегистрированы живые вакцины. Существует несколько поколений инактивированных вакцин от гриппа:

  • цельновирионные, содержащие убитую вирусную частицу и очищенные от балластных белков;
  • расщепленные (сплит-вакцины), содержащие не целую частичку убитого вируса, а только его фрагменты;
  • субъединичные, содержащие поверхностные антигены вируса гриппа;
  • субъединичные на основе адъювантов, когда субъединицы посажены на адъюванты или липосомы.

Вопросы читателей
Здравствуйте, доктор, помогите советом. Мы живем за границей, и я здесь заболела 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте, доктор, помогите советом. Мы живем за границей, и я здесь заболела. У меня несколько дней болело горло, я таблетки Стрепсилс сосала, сейчас горло почти не беспокоит, но начался озноб, температура 37,6 сильно ломит ноги, поясницу, немного болит голова. Обратилась к местному англоязычному врачу, объяснила симптомы как смогла. Он послушал меня, осмотрел горло, красное оно у меня, измерял температуру все так же 37,6. Сказал, что во рту инфекция, что грипп у меня. Но у меня и в Украине горло часто болело, хронические тонзилиты у меня, но температуры никогда не было при этом. Выписал, как я понимаю антибиотик что-то типа пинецелина, Alphamox 500 (Amoxycillin capsulesи все. Скажите, пожалуйста, с моими симптомами, что мне принимать, в Украине насколько я знаю к антибиотику назначают какие-то полезные бактерии пить. Температура у меня держится с вечера и уже пол нового дня.
Посмотреть ответ

Бывают ли осложнения после прививок и как их избежать?

– Если говорить о вакцинах от гриппа, то надо сказать, что они наиболее технологичные и качественные. Более чем за 10-летний опыт их применения нами не наблюдались серьезные осложнения, отмечались только местные реакции, которые самостоятельно проходили через 2 дня. Кроме того, наличие таких незначительных реакций свидетельствует о формировании более высокого уровня иммунного ответа.

Можно ли беременным прививаться от гриппа?

– В инструкциях к современным противогриппозным вакцинам написано, что беременным во 2 и 3 триместре можно прививаться инактивированными противогриппозными вакцинами. Но если это планируемая беременность, то лучше привиться до нее, если это совпадает с сезоном. Например, летом Вы не сможете привиться, т.к. еще нет вакцин, актуальных в грядущем сезоне.

Подготовила Оксана Недзельская

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Народные методы лечения простуды

Лекарства от кашля

Быстрое лечение простуды