От правильной и своевременной диагностики кашля зависит подход к лечению и его эффективность.

кашельКашель – один из самых распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачам. За его появлением могут стоять разные причины – от ОРВИ и попадания чужеродного тела в дыхательные пути, до заболеваний сердечно-сосудистой или пищеварительной системы.

Игнорирование этого симптома чревато не только усугублением вызвавшего его заболевания или состояния, но и осложнением в виде беттолепсии (расстройства сознания), недержания мочи на высоте кашлевого приступа. Кроме того, кашель часто вызывает стресс у самого больного, и негативные эмоции у окружающих людей.

Выбор методов и средств для борьбы с кашлем зависит от результатов диагностики.

Принципы диагностики кашля

Для установления причины кашля врач анализирует следующую информацию:

  • продолжительность кашля;
  • повышение температуры и наличие хрипов;
  • объем и свойства выделяемой при кашле мокроты;
  • зависимость кашля от времени и сезона;
  • опасность основной патологии;
  • перенесенные ранее болезни.

Кашель, который продолжается менее 3-х недель, называется острым. Если он длится более 8-ми недель – хроническим. Кашель, продолжающийся более 3-х, но менее 8-ми недель, нередко является поствирусным кашлем, который сохранился после перенесенной острой инфекции верхних дыхательных путей.

Наиболее частой причиной острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей, но он также может возникнуть при других бронхо-легочных (пневмония, обострении бронхиальной астмы) или сердечно-сосудистых заболеваниях (тромбоэмболии легочной артерии, хронической сердечной недостаточности и др.) Хронический кашель развивается на фоне болезней ЛОР-органов, хронических заболеваний органов дыхания, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, нервной системы. Также он может быть связан с приемом лекарств от гипертонии.

Непродолжительный кашель, сопровождаемый лихорадкой, указывает на вирусное или бактериальное заражение. Свист или шипение являются признаком непроходимости верхних дыхательных путей; свистящие хрипы с большой вероятностью являются признаком спазмов бронхов, что и стало причиной кашля. Фактором риска при хроническом «кашле курильщиков» является изменение цвета или количества слизи, отделяемой при кашле. Рентгеновский снимок груди и анализ мокроты помогают выявить наличие новообразования, заражения или патологических процессов в легких или сердце.

Если пациент с хроническим кашлем не является курильщиком, а рентгенограмма и функция дыхания не имеют патологических изменений при первоначальном обследовании, то диагностика причин кашля представляет собой последовательное исключение наиболее частых причин. Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. отмена лекарств, вызывающих кашель;
  2. последовательное исключение наиболее частых причин хронического кашля: бронхиальной астмы, хронического ринита, гастро-эзофагельного рефлюкса;
  3. пробное лечение выше названных заболеваний даже при отсутствии убедительных результатов обследований, подтверждающих их наличие;
  4. исключение неврогенного характера кашля.

В 20% случаев причину кашля не удается выяснить даже после тщательного обследования. Такой кашель называют идиопатическим. Лечение такого кашля малоэффективно. Как правило, облегчить состояние человека помогают неспецифические супрессанты кашля, миорелаксант баклофен, ингаляции местных анестетиков, небольшие дозы опиатов.

Вопросы читателей
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, каким спортом можно заниматься ребенку-аллергику, у которго аллергия проявляется в виде сухого приступообразного кашля 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, каким спортом можно заниматься ребенку-аллергику, у которго аллергия проявляется в виде сухого приступообразного кашля? Спасибо.
Посмотреть ответ

Принципы лечения кашля

Прежде всего, для борьбы с кашлем необходимо проводить лечение заболевания, которое его вызвало. В дополнение используется неспецифическое лечение кашля. Оно заключается либо в подавлении кашлевого рефлекса (при сухом кашле), либо в стимуляции откашливания мокроты и уменьшения воспаления в дыхательных путях (при влажном кашле). Для этого применяют, соответственно, противокашлевые препараты либо отхаркивающие муколитики или фитопрепараты.

Противокашлевые препараты воздействуют на кашлевой центр или блокируют периферические звенья кашлевого рефлекса. Используются для облегчения сухого изнуряющего кашля любого происхождения (ларингиты, фарингиты, кашель курильщика). При влажном кашле данные препараты использовать нельзя, так как это помешает эвакуации мокроты из дыхательных путей.

Для лечения кашля, который сопровождается густой, вязкой мокротой, используются муколитики. Они разжижают мокроту, увеличивают ее количество и способствуют отделению мокроты.

Действие отхаркивающих средств основано на стимуляции секреции бронхиальных желез, в результате происходит разжижение мокроты. Эти препараты используются при лечении влажного кашля, который не сопровождается отделением вязкой и очень густой мокроты. Зачастую, это препараты на основе растительных компонентов.

Кроме препаратов, для облегчения кашля применяются паровые ингаляции без/с добавлением ароматических компонентов; бальзамы, которые можно наносить на кожу шеи, груди или спины.

Самостоятельное лечение кашля допускается только на начальном этапе ОРЗ и не должно превышать несколько дней. В других случаях необходима консультация врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что нельзя есть при простуде и кашле

Кашель у ребенка: какой препарат выбрать?

ТОП-5 ошибок при лечении простуды