Сокращение “ЛОР” означает оториноларинголог, еще эту специальность в народе
называют УхоГорлоНос.
Визит к любому врачу, в том числе и к ЛОР, начинается с беседы и опроса пациента.
Врач выясняет, что беспокоит пациента, т.е. его жалобы, когда и с чего началось
заболевание, как оно протекает. Кроме того, врачу необходима информация об имеющихся
у пациента хронических заболеваниях, перенесенных операциях и инфекционных заболеваниях,
вредных привычках, условиях труда.
После опроса врач проводит наружный осмотр и пальпацию.
При осмотре наружного носа врач обращает внимание на цвет, целостность кожи
и мягких тканей лица, костных образований: состояние кожи, наличие на ней высыпаний,
воспалительных изменений, дефектов, симметричность обеих половин лица. При пальпации
(ощупывании) определяются зоны болезненности и уплотнений, оценивается состояние
лимфатических узлов за углами нижней челюсти с обеих сторон, а также подчелюстных
и шейных лимфатических узлов.
Затем проводится эндоскопическое обследование. Эндоскопия с греческого языка
переводится – “эндо” внутри, “скопео” наблюдать.
Осмотр глотки и полости рта называется орофарингоскопией. Вначале оценивается
состояние зубов, слизистой оболочки десен, щек, губ и языка. При осмотре глотки
определяется симметрия и подвижность (тонус) мягкого неба – врач предлагает
пациенту произнести звук “А”, цвет и блеск слизистой оболочки стенок глотки,
небных дужек, миндалин. С помощью маленького зеркала врач осматривает носоглотку,
а с помощью гортанного зеркала - корень языка, язычную миндалину, надгортанник.
Осмотр полости носа – риноскопия. Вначале осматривается преддверие носа,
для этого врач приподнимает пальцем кончик носа, определяя состояние кожи преддверия,
подвижной части перегородки носа. Осмотр полости носа проводится с помощью носорасширителя,
определяется состояние слизистой оболочки полости носа, носовых раковин, перегородки
носа, носовых ходов.
Осмотр задних отделов полости носа (носоглотки) проводится с помощью маленького
зеркала.
Отоскопия – осмотр уха с помощью ушной воронки, которую врач вводит
в наружный слуховой проход. Оценивается состояние кожи наружного слухового прохода,
барабанной перепонки.
Основной метод осмотра гортани – зеркальная (непрямая) ларингоскопия.
Осмотр проводится с помощью гортанного зеркала, представляющего собой круглое
зеркало на металлическом стержне, которое вводится в полость рта. Гортань осматривается
во время свободного дыхания, произнесения звуков “И” или “Э” и при глубоком
вдохе. Во время осмотра оценивается состояние надгортанника, преддверных и голосовых
складок, грушевидных карманов, корня языка, язычной миндалины, симметричность
и подвижность голосовых складок. У некоторых людей бывает сильно выражен глоточный
(рвотный) рефлекс, и проведение ларингоскопии бывает затруднено. Тогда осмотр
следует проводить натощак, или делается поверхностное обезболивание глотки.
С помощью хирургического микроскопа можно провести микроларингоскопию и микроотоскопию.
Если имеется необходимость, врач берет мазок для бактериологического исследования
из носа (слизь или гнойное отделяемое), глотки (содержимое лакун миндалин) и
патологического отделяемого из уха.
