Считается, что возбудитель -
фильтрующийся вирус Эпштейна-Барра. Заражение
возможно только при очень тесном контакте
больного со здоровым, происходит
воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети.
Заболеваемость отмечается круглый год, но более
высокая в осенние месяцы.
Симптомы и течение.
Продолжительность инкубационного
периода 5-20 дней. Признаки формируются
постепенно, достигая максимума к концу первой,
началу второй недели. Отмечается легкое
недомогание в первые 2-3 дня болезни,
сопровождающееся небольшим повышением
температуры и слабо выраженными изменениями со
стороны лимфатических узлов и глотки. В разгар
болезни наблюдается лихорадка, воспалительные
явления в глотке, увеличение селезенки, печени и
заднешейных лимфатических узлов.
Продолжительность температурной реакции от 1-2
дней до 3 педель -- чем больше период, тем выше
подъем температуры. Характерны перепады
температуры в течение суток в 1-2 градуса.
Увеличение лимфатических узлов наиболее
отчетливо и постоянно в шейной группе, по заднему
краю грудинно-ключично-сосковой мышцы. Они могут
иметь вид цепочки или пакета. В диаметре
отдельные узлы достигают 2-3 см.
Отечности шейной клетчатки нет. Узлы не спаяны
между собой, подвижны.
Назофарингит может проявляться как резким
затруднением дыхания и обильным слизистым
отделяемым, так и легкой заложенностью носа,
першением и слизистым отделяемым на задней
стенке глотки. "Копьевидный" налет,
свисающий из носоглотки, обычно сочетается с
массивными наложениями на миндалинах,
рыхло-творожистой консистенции бело-желтого
цвета.
У всех больных наблюдается гепато-лиенальный
синдром (поражение печени и селезенки). Нередко
заболевание может протекать с желтухой.
Возможны различные высыпания на коже: сыпь
различна и сохраняется в течение нескольких
дней.
В ряде случаев конъюнктивит и поражение
слизистых оболочек может преобладать над
остальной симптоматикой.
Распознавание.
Возможно только при комплексном учете
клинических и лабораторных данных. Обычно в
формуле крови отмечаютувеличение лимфоцитов (не
менее 15% по сравнению с возрастной нормой) и
появление в крови "атипичных"
мононуклеаров. Проводят серологические
исследования с целью выявления гетерофильных
антител к эритроцитам различных животных.
Лечение.
Специфической терапии нет, поэтому в
практике используют симптоматическую. В период
лихорадки - жаропонижающие средства и обильное
питье. При затруднении носового дыхания -
сосудосуживающие препараты (эфедрин, галазолин и
др.). Применяют десенсибилизирующие препараты.
Рекомендуется полоскание горла теплыми
растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия.
Питание больных при благополучном течении не
требует особых ограничений.
Профилактика не разработана.
