Дифиллоботриоз - гельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека
широкого лентеца. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного
тракта и часто сопровождается развитием В12-дефицитной анемии.
Возбудитель дифиллоботриоза - лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Длина
паразита, состоящей из большого числа члеников (до 4000), достигает 2-9 м. Головка
(сколекс) длиной 3—5 мм имеет продолговато-овальную форму, сплющена с боков,
на боковых поверхностях находятся две щели - ботрии, с их помощью паразит прикрепляется
к слизистой оболочке кишечника. Паразитируя в органах окончательного хозяина,
лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в пресноводных водоемах.
Формирующийся в яйце зародыш (корацидий) выходит в воду спустя 6-16 дней. После
заглатывания пресноводными рачками зародыш через 2—3 недели превращаются в процеркоиды.
В организме рыб (щука, налим, окунь, лосось и др.), которые заглатывают рачков,
процеркоиды проникают во внутренние органы и мышцы, где через 3—4 недели развиваются
в плероцеркоиды длиной до 4 см и имеющие сформировавшийся сколекс. В половозрелых
лентецов плероцеркоиды превращаются в организме окончательного хозяина. Окончательным
хозяином паразита является человек и животные, поедающие рыбу - собаки, кошки,
медведи, лисицы, свиньи.
Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически
обработанной рыбы, зараженной личинками дифиллоботриид.
Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки с помощью ботрий, травмирует
её. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты
жизнедеятельности гельминта аллергизируют организм, а всасывание широким лентецом
витамина В12 непосредственно из пищеварительного тракта, ведет к гиповитаминозу
(недостатку В12) и развитию анемии.
Симптомы и течение: инкубационный период длится от 20 до 60 дней. Заболевание
начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в верхней части
живота или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым,
отмечается повышение температуры тела. В случаях длительного течения гельминтоза
у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость –
закупорка просвета кишечника, вызванная скоплением большого количества гельминтов
в тонком кишечнике. Параллельно появляется и нарастает слабость, утомляемость,
головокружение. Появляются признаки В12-дефицитной анемии: боль и
нарушение чувствительности в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит (воспаление)
- на языке появляются ярко-красные, болезненные пятна и трещины. Позднее сосочки
языка атрофируются, он становится гладким, блестящим (“лакированным”). Выраженность
анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания
развивается нарушение поверхностной и глубокой чувствительности.
Диагностика: наличие глистной инвазии подтверждается обнаружением яиц
лентеца и обрывков стробилы (тела червя) в фекалиях больного.
Лечение: при выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания
глистов) назначается витамин В12 (Цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно
2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты железа: Ферронат, Ферронал,
Гемофер, Актиферрин, Ферроплект, Гематоген и др.
Для изгнания гельминтов применяется фенасал, экстракт мужского папоротника,
отвар из семян тыквы.
Семена тыквы принимают в течение 1 часа внутрь натощак в постели – 300г сырых
или предварительно высушенных семян, растертых в небольшом количестве воды с
добавлением меда.
Профилактика: нельзя употреблять в пищу сырую, не проваренную или недостаточно
просоленную и провяленную рыбу, а также “живую” щучью икру.
