Геморрагическая лихорадка Марбург (Эбола) - острое вирусное заболевание, характеризуется тяжелым течением, поражением печени, почек и сосудов, развитием геморрагического синдрома (кровоизлияния и кровотечения). Заболевание высококонтагиозно (заразно) и нередко заканчивается летально (смертность 50-90%). Геморрагические лихорадки Марбург и Эбола отнесены к группе особо опасных инфекций.
Вирусы Марбурга и Эбола сходны по своей морфологии и свойствам, имеются различия в антигенной структуре. Вирусы относятся к семейству рабдовирусов.

Впервые вспышка геморрагической лихорадки наблюдалась в 1967 году одновременно в двух городах: Марбурге и во Франкфурте-на-Майне (лихорадка Марбург) среди сотрудников биологических лабораторий. Источником инфекции тогда послужили ткани ввезенных из Уганды африканских зеленых мартышек, из 25 зараженных больных 7 человек умерли. Затем подобное заболевание было зарегистрировано в районе деревни Мариди (Судан) - болезнь назвали лихорадкой Мариди. В 1975 г. в ЮАР заболели 3 человека, в 1980 и 1987 гг. 3 случая были зарегистрированы в Кении. Источником инфекции и резервуаром вируса в природе во время всех этих вспышек были африканские зеленые мартышки.
В 1976 г. в Заире около реки Эбола вновь вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки (лихорадка Эбола), заболело 358, умерло 326 человек. Подобная вспышка была зарегистрирована в Судане в 1979 г., когда заболели более 300 человек, из которых 151 умер. Крупная вспышка болезни Эбола была зарегистрирована в 3аире в 1995 г. Заболевания чаще возникали в семьях, а также среди персонала и пациентов больниц, куда поступали заболевшие. Часто заболевания носили внутрилабораторный характер, возникнув среди персонала, занимавшегося вскрытием зеленых мартышек и изучением органов.
Последняя вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в 2000 году в Уганде, эпицентром эпидемии был город Гулу в 360 км к северу от столицы Уганды – Кампалы. Из 426 заболевших, 173 человека скончались.

Резервуары вирусов в природе пока недостаточно изучены, предполагается, что ими могут быть различные грызуны, обезьяны и летучие мыши. Больной человек представляет опасность для окружающих. Выделение вируса происходит с носоглоточным содержимым, мочой, заразна также кровь больных. Инфицирование людей может происходить воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, и т.д., при попадании вируса на конъюнктивы, а также на кожу (случайные уколы иглой или порезы), не исключается возможность полового пути передачи инфекции (вирус обнаруживался в семенной жидкости до 12 недель). Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.
В организме переболевшего человека вирус может сохраняться до 3 месяцев. Вирус сохраняется также во внутренних органах умерших.
Воротами инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктива глаз и микротравмы кожи. Для медицинского персонала особую опасность представляет контакт с кровью больных.
На месте ворот инфекции видимых изменений не развивается. С током крови вирусы быстро разносятся по всему организму, развивается общая интоксикация и тромбогеморрагический синдром. Размножение вирусов может происходить в различных органах и тканях (печень, селезенка, легкие, костный мозг, яички).

Симптомы и течение. Инкубационный период при лихорадке Марбург длится от 4 до 6 дней, при лихорадке Эбола – от 2 до 16 дней. Симптомы, тяжесть течения и исходы при лихорадке Марбург и Эбола не различаются. Болезнь начинается остро, с быстрым повышением температуры тела до 39-40 градусов. Больных беспокоит сильная головная боль, разбитость, боли в мышцах, понос, боли в животе. Несколько позднее появляется сухость в горле, сухой кашель и колющие боли в грудной клетке. Отмечается покраснение слизистой оболочки глотки, кончик и края языка красные; на твердом, мягком небе и языке появляются пузырьки, при вскрытии которых образуются поверхностные эрозии. Тонус мышц спины, шеи, жевательных мышц повышен, ощупывание их болезненно. С 3-4-го дня болезни присоединяются боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, водянистый, у половины больных отмечается примесь крови в стуле (иногда сгустками) или наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена). У отдельных больных появляется рвота с примесью желчи и крови в рвотных массах. Понос наблюдается почти у всех больных и длится около недели; рвота бывает реже, продолжается 4-5 дней.

У половины больных на 5-7-й день болезни появляется сыпь, чаще кореподобная, которая захватывает туловище и конечности, может быть кожный зуд, после исчезновения сыпи отмечается шелушение кожи. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений, кровавой рвоты, маточных кровотечений, кровоизлияний в кожу, в конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта. У беременных в этом периоде наступает выкидыш. В конце первой недели болезни развиваются признаки обезвоживания. Иногда наблюдаются судороги, потеря сознания.

Смерть наступает обычно на 2-й неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Период выздоровления длится на 3-4 недели. В это время отмечается облысение, периодические боли в животе, ухудшение аппетита и длительные психические расстройства.

Диагностика: основывается на эпидемиологических предпосылках - пребывание в местностях с природными очагами лихорадки, работа с тканями африканских мартышек, контакт с больными; характерной клинической картине. Имеют некоторое значение отсутствие эффекта от применения антибиотиков, химиотерапевтических и противомалярийных препаратов, отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований. Специфические лабораторные исследования допускаются лишь в специально оборудованных лабораториях. С помощью иммунофлюоресцентного метода выявляются антитела к вирусу в сыворотке крови больных.

Лечение: на сегодняшний день специфических методов лечения не существует. Проводится комплекс мероприятий, направленных на борьбу с обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком и геморрагическим синдромом. В первые дни болезни рекомендуют введение сыворотки реконвалесцентов (выздоравливающих) в дозе 200—500 мл.

Профилактика: все больные подлежат обязательной госпитализации и строгой изоляции в отдельном боксе. При проведении лечебных процедур и лабораторных исследований соблюдаются все меры предосторожности, рекомендуемые для работы с особо опасными инфекциями. Осуществляется строгий контроль за лицами, прибывающими из неблагополучных районов.
Специфическая иммунопрофилактика пока не разработана.
Специалисты Центра изучения вакцин Национального института здоровья США создали ДНК-вакцину против лихорадки Эбола. Испытания новой вакцины были проведены на восьми макаках, зараженных смертельной дозой вируса Эбола. Четыре привитые обезьяны выжили, остальные животные погибли. Результаты этих экспериментов были опубликованы в журнале Nature.
Ведутся работы по созданию вакцины для людей, которая позволит защитить жителей районов, где распространен этот вирус, и медицинских работников, выезжающих в эти районы.