Дизентерия – острое инфекционное заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся воспалением стенки толстого кишечника вызывая ее воспаление и образование поверхностных эрозий и язв. Проявляется частым жидким стулом, схваткообразными болями в животе, появлением слизи, крови и гноя в фекалиях.

Дизентерия

Возбудители бактериальной дизентерии – бактерии рода Shigella, хотя иногда Salmonella, Campylobacter и другие родственные бактерии могут быть причиной сходных по клинике заболеваний. Шигеллы устойчивы в окружающей среде: на посуде и влажном белье они могут сохраняться в течение месяцев, в почве - до 3 мес., на продуктах питания - несколько суток, в воде - до 2 мес.; при нагревании до 60° С гибнут через 10 минут, при кипячении - немедленно, в дезинфицирующих растворах - в течение нескольких минут.

Бактериальная дизентерия чаще всего передается фекально-оральным путем, например во время ухода за больным, через различные предметы обихода, загрязненные выделениями больного. Среди мужчин-гомосексуалов заражение может произойти при половых контактах. В странах тропического климата большую роль играют мухи, которые переносят бактерии на продукты питания. Источником внутрибольничных вспышек могут послужить инфицированное молоко и молочные продукты.

Болезнь распространена повсеместно, однако заболеваемость выше среди населения с неудовлетворительными социально-экономическими и санитарно-гигиеническими условиями. Чаще заболевают дети первых 3 лет жизни. Горожане заболевают в 2-4 раза чаще, чем сельские жители. Заболеваемость выше в летне-осенний период.

Источник заражения - человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель.Восприимчивость людей к заболеванию высокая. После перенесенной инфекции иммунитет нестойкий, возможно повторное заражение.

Все представители рода Shigella вырабатывают токсин, под влиянием которого эпителиальные клетки кишечника начинают выделять жидкость –развивается диарея (понос).

Бактериальная дизентерия

Симптомы и течение

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба, чувства жара, разбитости, понижения аппетита. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными. По месту расположения - низ живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед дефекацией, характерны ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Стул учащен, испражнения вначале имеют каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови, в дальнейшем выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество слизи с прожилками крови ("ректальный плевок").

Длительность заболевания колеблется от 1-2 до 8-9 дней.

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженным общими нарушениями, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Болезнь начинается крайне остро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40оС и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита. Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся мучительными тенезмами. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать ("стул без счета"). Вследствие пареза сфинктеров у больных возникает зияние заднего прохода, из которого непрерывно выделяются кровянисто-некротические массы, часто имеющие вид "мясных помоев".

Пульс частый, артериальное давление снижено. Язык покрыт бурым налетом, сухой.

Диагностика и лечение

Распознавание болезни основывается на клинических и лабораторных данных (выделение возбудителя из фекалий).

Первостепенная задача - возмещение потери жидкости и солей. С этой целью рекомендуется питье раствора - 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 минут. Прием раствора продолжают до прекращения поноса. Существуют специальные препараты: регидрон, гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблением в 1 литре свежекипяченой охлажденной воды.

Эффективны бактерийные биологические препараты энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику (в небольшом количестве воды) 2 раза в день.

Лечение дизентерии

Из антибиотиков назначают:

  • при лечении дизентерии легкого и среднетяжелого течения используется фуразолидон, левомицетин;

  • больным с тяжелым течением дизентерии можно применять одну из схем лечения: ципрофлоксацин по 500 мл два раза в сутки, или офлоксацин по 400 мл два раза в сутки, или пефлоксацин по 400 мл два раза в сутки; доксициклин по 0,1 г два раза в первые сутки, а затем по 0,1 г один раз в последующие дни; ампициллин по 1 г четыре раза в сутки внутримышечно или per os; бисептол (бактрим, септрин) по 960 мг два раза в день.

Больным рекомендуется постельный режим и щадящая диета (рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты) с быстрым ее расширением по мере улучшения общего состояния и нормализации стула. Не рекомендуются продукты, усиливающие брожение: цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста.

Профилактика дизентерии

Лица, страдающие хронической дизентерией, подтвержденной выделением возбудителя, и носители, длительно выделяющие возбудителя, подлежат наблюдению в течение 3 месяцев с ежемесячным осмотром инфекционистом поликлиники и бактериологическим исследованием.

Раннее выявление и лечение больных, санитарный контроль за источниками водоснабжения, пищевыми предприятиями, меры по борьбе с мухами, соблюдение правил индивидуальной гигиены.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Диарея: отравился или заболел?

Первая помощь при отравлении

Что нужно знать о поносе