LIKAR.INFO по материалам ВОЗ

Причина

  1. Лепра является хронической болезнью, вызываемой бациллой - микобактерией лепры.
  2. Микобактерии лепры размножаются очень медленно, и инкубационный период болезни составляет около пяти лет. Симптомы болезни могут появиться даже через 20 лет после инфицирования.
  3. Лепра не является высоко инфекционной болезнью. Она передается воздушно-капельным путем, из носа и рта, во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.

Симптомы

  • В основном лепра поражает кожу и нервы.
  • Без лечения могут наблюдаться постоянно прогрессирующие поражения кожи, нервов, конечностей и глаз.

История

  • Лепру знали в древних цивилизациях Китая, Египта и Индии.
  • Первое письменное упоминание о лепре датировано 600 г. до н.э.
  • На протяжении истории больные лепрой люди изгонялись из своих общин и семей.

Существующее на сегодня лечение

  • Лепра - излечимая болезнь, и начатое на ранних стадиях лечение позволяет предотвратить инвалидность.
  • При минимальном уровне обучения лепру можно легко диагностировать по клиническим признакам.
  • В 1981 г. Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (КЛТ), в состав которой входит три препарата: дапсон, рифампицин и клофазимин. Эта комбинация лекарств убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечиванию пациента.
  • КЛТ безопасна, эффективна и легко осуществима на местах. Препараты для КЛТ в удобных блистерных упаковках, рассчитанных на месячный курс, доступны для всех пациентов.
  • С 1995 г. ВОЗ бесплатно предоставляет препараты для КЛТ пациентам во всем мире, первоначально из резерва лекарств, обеспечиваемого Фондом Ниппона, а с 2000 г. благодаря поставкам компании Новартис и Фонда Новартис для стабильного развития.
  • Высокая эффективность комбинированной лекарственной терапии

  • пациенты с олигобациллярной лепрой излечиваются через 6 месяцев КЛТ;
  • пациенты с лепроматозной лепрой излечиваются через 12 месяцев КЛТ;
  • после приема первой дозы КЛТ пациенты не являются более заразными для окружающих людей;
  • после завершения лечения рецидивов болезни практически не случается;
  • устойчивости бацилл к КЛТ не выявлено;
  • по оценкам ВОЗ, 4 миллиона человек не стали инвалидами благодаря раннему выявлению болезни и проведению КЛТ. Это свидетельствует о большой экономической эффективности КЛТ в качестве медико-санитарной меры, позволяющей предотвратить экономические убытки и социальные потери.

История лечения

  • Первое важное открытие было сделано в 1940-х годах, когда был создан дапсон - препарат, останавливающий развитие болезни. Но лечение лепры было многолетним, даже пожизненным, что затрудняло его для пациентов.
  • В 1960-е годы развилась устойчивость микобактерий лепры к дапсону - единственному в мире известному на то время противолепрозному препарату.
  • Рифампицин и клофазимин, два других компоненте КЛТ, были созданы в начале 1960-х годов.

Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения

  • В 1991 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения к 2000 г. Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения означает, что показатель распространенности болезни составляет менее одного случая на 10 000 человек. Поставленная задача была своевременно выполнена.
  • Широкое применение КЛТ существенно снизило бремя болезни.
  • За последние 20 лет было излечено более 14 миллионов больных лепрой людей, а с 2000 г. - около 4 миллионов.
  • Показатель распространенности болезни снизился на 90 % - с 21,1 на 10 000 жителей до менее 1 на 10 000 жителей в 2000г.
  • Значительно снизилось глобальное бремя болезни: с 5,2 миллиона случаев заболевания в 1985 г. до 805 000 в 1995 г., до 753 000 в конце 1999 г. и до 286 000 случаев в конце 2004г.
  • Лепра была ликвидирована в 113 из 122 стран, где в 1985 г. она признавалась проблемой общественного здравоохранения. С 2000 г. еще 13 стран достигли этой цели.
  • С 2001 г. во всем мире отмечается ежегодное снижение на 20 % количества выявляемых новых случаев заболевания.
  • Устойчивости к препаратам КЛТ нет.
  • В настоящее время принимаются усилия по ликвидации лепры на национальном уровне в оставшихся эндемичных странах и на более низком уровне - в других странах.

Данные о текущей ситуации в области борьбы с лепрой

  • В начале 2009 г. в 121 стране было зарегистрировано 213 036 случаев заболевания, в то время как в 2008 г. было выявлено 249 007 новых случаев заболевания. В 2008 г. число случаев заболевания, выявленных во всем мире, уменьшилось на 9 126 (4%) по сравнению с 2007 годом.
  • В настоящее время во многих ранее высокоэндемичных странах лепра ликвидирована (то есть достигнут уровень регистрируемой распространенности менее 1 случая заболевания на 10 000 человек).
  • Очаги высокой эндемичности все еще сохраняются в некоторых районах Анголы, Бразилии, Демократической Республики Конго, Индии, Мадагаскара, Мозамбика, Непала, Объединенной Республики Танзании и Центральноафриканской Республики. Эти страны по-прежнему тверды в своих намерениях ликвидировать эту болезнь и продолжают усиливать свои мероприятия по борьбе с лепрой.

Необходимые действия и ресурсы

  • Необходима устойчивая политическая приверженность в странах, где лепра остается проблемой общественного здравоохранения.
  • Для охвата всех пациентов лечение лепры должно быть полностью интегрировано в общие службы здравоохранения. Это ключ к успешной ликвидации болезни.
  • Партнерам в области ликвидации лепры необходимо продолжать деятельность по обеспечению кадровых и финансовых ресурсов для ликвидации лепры.
  • Вековая стигматизация, связанная с этой болезнью, мешает больным людям обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение. Представление о лепре должно измениться на глобальном, национальном и местном уровне. Необходимо создать новые условия, в которых пациент без колебаний обратится в медицинское учреждение для постановки диагноза и лечения.

Стратегия ликвидации лепры

Следующие мероприятия входят в состав проводимой кампании по ликвидации лепры:

  • Создание постоянно действующих служб КЛТ, доступных для всех пациентов с помощью гибких и удобных для пациента систем распределения лекарств.
  • Обеспечение стабильности служб КЛТ путем интеграции служб по лечению лепры в общие службы здравоохранения и создание потенциала для лечения лепры среди работников общих служб здравоохранения.
  • Содействие обращению пациентов за медицинской помощью и их своевременному лечению с помощью информирования общин и изменения представления о лепре.
  • Контролирование деятельности служб КЛТ, качества оказываемой пациентам помощи и прогресса на пути ликвидации лепры через национальные системы эпиднадзора за болезнью.

Информационный бюллетень № 101