Кандидоз пищевода

Описание:

  • Дисфагия, боли при глотании пищи или жидкости, и/или загрудинные боли. Такое сочетание симптомов характерно для кандидоза пищевода.
  • Чаще всего связывается с лечением кроветворных и лимфатических злокачественных новообразований.
  • У пациентов с ВИЧ – это СПИД-индикаторное заболевание.

Диагноз:

  • Для постановки окончательного диагноза рекомендуется эндоскопия.

Лечение кандидоза пищевода:

  • Госпитализация. Кандидоз пищевода – опасная для жизни инфекция.
  • Курс лечения 14-21 день; предлагаются следующие варианты лечения:

* Препараты первого ряда:

  1. Флуконазол перорально (200-400 мг/сут).
  2. Внутривенно флуконазол IV, эхинокандин, например капсофунгин, или амфотерицин В.

* Препараты второго ряда: итраконазол оральный раствор, посаконазол IV или вориконазол IV.

  • Для пациентов со СПИДом, рекомендуется ВААРТ, чтобы предотвратить рецидив.

Кожный кандидоз

Описание:

  • Болезненность и зуд.
  • Пораженные участки могут быть разными:
  1. участки красной влажной кожи с неровными краями, в некоторых случаях с пустулами или папулами по краям;
  2. тонкостенные пустулы с красной основой;
  3. желто-белый налет (выглядит как творог);
  4. на ногах и руках – мацерации (влажная поврежденная кожа) с толстой ороговевшей коркой.

Существуют различные формы кожного кандидоза:

  • опрелости;
  • кандидозная инфекция ногтей – хронические паронихии или онихомикоз;
  • пеленочный дерматит;
  • баланит (воспаление крайней плоти и головки полового члена);
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек:
  1. редкое заболевание, как правило, начинается с детства;
  2. заболевание связывают с генетической предрасположенностью, эндокринопатий, нарушением Т-клеток или низким уровнем иммуноглобулина;
  • кандидозный фолликулит;
  • генерализованный кожный кандидоз (редко):
  1. обширные высыпания, поражение кожных складок конечностей, зуд;
  • поражение кожи в следствие инвазивного кандидоза (ИК) - см. ниже.

Лечение

  • Как правило, применяют крем с имидазолом, например, эконазол, кетоконазол, миконазол или противогрибковые препараты, такие как пимафуцин или нистатин.
  • При наличии зуда или воспаления, назначают курс кортикостероидов, 7-14 дней.
  • Пероральный флуконазол 50 мг сут, в течение 2-4 недель, если:
  1. местное лечение неэффективно;
  2. есть распространенная инфекция;
  3. иммунитет пациента ослаблен (в зависимости от тяжести инфекции и уровня иммунитета).
  • Осмотр через 2 недели лечения флуконазолом.
  • Если улучшений не наблюдается, следует проконсультироваться со специалистом.

Продолжение – в части 3

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Кандидоз (молочница). Часть 1

Причиной молочницы назвали смазку

Почему опасно самолечение молочницы