Мальцев Дмитрий Валериевич, кандидат медицинских наук,заместитель директора Института иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца

Учитывая наличие большого количества противоречивой и неоднозначной информации о современных терапевтических стратегиях при герпесвирусных инфекциях человека, в настоящей публикации мы посчитали своим долгом систематизировать и представить медицинской общественности данные, касающиеся этой проблемы.

Необходимо признать тот факт, что лечение герпесвирусных инфекций человека на сегодняшний день представляет собой трудную задачу. Мы научились эффективно подавлять репродуктивную активность реактивированного вируса, а также модулировать иммунный ответ, улучшая качество надзора за эндогенной инфекцией, однако латентный патоген как таковой всё еще пребывает вне зоны проводимых терапевтических воздействий.

Действительно, современная наука не располагает эффективными средствами уничтожения скрытой герпесвирусной инфекции в виде эписомальной, конкатемерной или интегрированной формы. Другими словами, мы можем лишь подавить активное размножение патогена, однако не способны полностью избавить заражённый организм от паразита. Признаться, этого немало, так как современная терапия способна устранить или даже предотвратить самые разнообразные осложнения, связанные с герпесвирусными инфекциями, у большого контингента больных. Однако всё же ощущается острая необходимость в разработке новых, более эффективных лечебных и профилактических подходов, способных коренным образом изменить сложившуюся крайне неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Принципы лечения герпесвирусных инфекций

Согласно современным представлениям терапия герпесвирусных инфекций должна быть научно обоснованной, последовательной, этапной и комплексной. При этом различают следующие компоненты лечебной стратегии:

1. Специфические противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир, фоскарнет и др.).

2. Иммунотерапия, направленная на коррекцию нарушенных показателей иммунного статуса (иммуноглобулины, препараты интерферонов, полиоксидоний и др.).

3. Антимикробные препараты для лечения вторичных бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных поражений, опосредованных вирус-индуцированной иммуносупрессией.

4. Лечебные мероприятия для устранения осложнений, вызванных герпесвирусной инфекцией (опухолей, аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций и др.).

5. Симптоматические средства (анальгетики, антиконвульсанты, диуретики, муколитики и др.).

6. Средства дезинтоксикационной терапии (энтеросорбция или парентеральная детоксикация).

7. Лечебные мероприятия, направленные на устранение вторичных психических расстройтсв (психотерапия, а также антиастенические, антитревожные, антидепрессивные препараты).

Латентная инфекция не подлежит лечению, исходя, по крайней мере, из двух соображений. Во-первых, латентный вирус не приводит к развитию симптомов болезни, т.е. это инапарантная инфекция. Во-вторых, мы не располагаем какими-либо эффективными способами лечебного воздействия на скрытую форму герпесврусной инфекции. Пациенты с персистирующей герпесвирусной инфекцией должны проходить терапию только в случае т.н. симптомной персистенции, т.е. такой персистирующей инфекции, когда появляются клинические проявления болезни (например, симптомы хронического мононуклеоза или синдрома хронической усталости). Больным с первичной и реактивированной инфекцией рекомендовано противовирусное лечение почти во всех случаях (за исключением бессимтомных форм первичной инфекции, когда лечение не требуется).

Продолжение