Ротавирус: симптомы и лечение инфекции

Ротавирусная инфекция встречается как у взрослых, так и у детей. У младенцев  ротавирус является наиболее частой причиной тяжелой диареи [1].  Чаще всего заболевание вызывается ротавирусом А (90% случаев) [2]. Ежегодно с ротавирусным гастроэнтеритом связано 197 тыс. смертей [3]. У взрослых ротавирусная инфекция может протекать   в более легкой форме или бессимптомно. К группе риска относятся дети младшего возраста, беременные женщины и пожилые люди, то есть лица со сниженным  иммунитетом. Ротавирусная инфекция является заразным заболеванием и может передаваться через воду,  продукты питания, при контакте с зараженным человеком (фекально-оральный путь или воздушко-капельный при тесном контакте).  

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет до 5 суток. Острый период заболевания может длиться от 3 до 7 суток, а период восстановления – до 5 суток. Ротавирусную инфекцию часто называют кишечным гриппом, потому что на первом этапе заболевания наблюдается сочетание признаков  кишечного расстройства (гастроэнтерита, энтерита) и симптомов, схожих с симптомами гриппа - высокая температура, ломота в суставах, головная боль, общая выраженная слабость. Характерно также возникновение  насморка, кашля, боли и першения в горле. Кроме того, ротавирусная инфекция часто возникает в период, предшествующий эпидемии гриппа или во время этой эпидемии. Сам же ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа. Как правило, заболевание начинается остро. У больного резко повышается температура, возникает тошнота, рвота, интенсивные схваткообразные боли в животе,  диарея. В первый день заболевания стул жидкий желтого цвета. В дальнейшем стул становится серо-желтым и приобретает глинистую консистенцию. Для ротавирусной инфекции характерен транзиторный дефицит лактазы (что сопряжено с непереносимостью молочных продуктов), сохраняющийся несколько недель. Симптомы ротавирусной инфекции сходны с симптомами других кишечных инфекций.  Поэтому устанавливать диагноз и назначать лечение  должен специалист. Тем более, что у маленьких детей и беременных женщин тяжелое течение ротавирусной инфекции  сопряжено с риском для жизни  в связи с сильным обезвоживанием и интоксикацией. 

Диагностика ротавирусной инфекции 

Специфическая диагностика инфекции, вызванной ротавирусом А, производится путём обнаружения вируса в кале с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время существуют  экспресс-тесты, позволящие определить все серотипы ротавируса А. 

Лечение ротавирусной инфекции

Специфических медикаментозных средств, с помощью которых можно было бы уничтожить ротавирусную инфекцию, не существует.  Применение антибиотиков не рекомендуется. Все лечебные мероприятия главным образом направлены на устранение симптомов заболевания и борьбу с обезвоживанием и интоксикацией. 

Для того чтобы избежать обезвоживания, больным следует регулярно употреблять жидкость. Существуют специальные солевые растворы, применяемые для регидратационной терапии (Регидрон). Могут назначаться сорбенты (активированый уголь, смектит, Энтеросгель). При очень тяжелом течении заболевания с выраженной интоксикацией организма может потребоваться внутривенное введение препаратов для регидратационной и деинтоксикационной терапии. 

Если температура тела у больного ниже 38 градусов, то сбивать ее не стоит, поскольку представители семейства ротавирусов погибают именно при такой температуре. При необходимости следует воспользоваться жаропонижающими средствами, например, парацетамолом.

По мнению экспертов Американской гастроэнтерологической ассоциации  у маленьких детей и младенцев при лечении диареи  могут быть полезны проиотики, но только пределенного вида, такие, как , как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei [4]

Диета при ротавирусной инфекции

Голодание не рекомендуется. Если у больного ребенка плохой аппетит, то родителям не стоит их насильно заставлять есть. Вместо пищи можно предложить выпить куриный бульон или ягодный кисель. Жидкость нужно принимать маленькими порциями, для того чтобы не спровоцировать приступ рвоты. При ротавирусной инфекции не рекомендуется употреблять  молочные продукты, газированные напитки, сладости, цитрусовые, кофе, желатин, жирную пищу. Больному можно давать овощные пюре, каши, отварное нежирное мясо или рыбу. 

Профилактические мероприятия

Стандартные санитарно-эпидемиологические мероприятия, которые эффективны в профилактике бактериальных инфекций, в отношении ротавируса е эффективны. Безусловно, такие меры, какличная гигиена,  тщательное мытье  овощей и фруктов, кипячение воды - не отменяются. Но самым эффективным мероприятием является вакцинация. В настоящее время разработаны пероральные вакцины, содержащие ослабленный вирус.