Гонорея у женщин часто протекает без выраженных симптомов, поэтому они не спешат обращаться к врачу. Чем опасна нелеченная гонорея?

Гонорея – это венерическая болезнь, вызываемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и передаваемая половым путем. При гонорее поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Гонорея у женщин даже в острой форме протекает вяло и малозаметно, поэтому редко выявляется на ранних стадиях заболевания. Это приводит к высокой частоте осложнений в виде воспалительных процессов органов малого таза. Перенесенная гонорея у женщин нередко становится причиной бесплодия.

Пути передачи гонореи

Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Гораздо реже случается заражение бытовым путем – через полотенца, грязное белье, мочалки и т.п. Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит.

Проявления гонореи у женщин

От заражения до появления первых симптомов гонореи обычно проходит от 3 до 15 дней. Для этого заболевания характерны зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, появление желтовато-белых выделений из влагалища. Врач при гинекологическом осмотре выявляет гноевидные выделения из канала шейки матки, отечность и покраснение устья уретры.

Гонорея может сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры тела до 39°С, болью внизу живота, тошнотой, жидким стулом, ознобом, учащенным болезненным мочеиспусканием, а также нарушением менструального цикла.

В гонорейное воспаление может вовлекаться большая железа преддверия влагалища, вызывая бартолинит. При этом сбоку от входа во влагалище возникает болезненное образование, размером с небольшую сливу, ухудшается общее состояние женщины, повышается температура тела.

В случае проникновения гонококков в матку наблюдаются кровянистые или слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, усиливается боль внизу живота. Матка при этом увеличивается в размерах, становится болезненной, мягкой, что выявляется при гинекологическом осмотре.

Самая тяжелая форма заболевания – острая гонорея придатков матки. В этом случае наблюдается повышение температуры тела до 38–40°С, резкая боль внизу живота, учащение пульса, изменения в анализах крови. Эта форма гонореи сопровождается нарушением проходимости маточных труб, их воспалением и накоплением в них гноя, что при гинекологическом осмотре определяется как опухолевидное образование.

Распространению инфекции за пределы канала шейки матки способствуют аборты, зондирование полости матки, выскабливание слизистой оболочки матки, биопсия шейки матки и введение внутриматочных контрацептивов.

В настоящее время гонорея у женщин не имеет типичных симптомов, поскольку почти во всех случаях наблюдается смешанная инфекция (микст-инфекция), что значительно затрудняет диагностику этого заболевания.

Последствия гонореи для женщины

Отсутствие или неправильное лечение гонореи у женщин приводит к развитию хронического воспалительного процесса. В результате этого нарушается менструальный цикл, развивается спаечный процесс в малом тазу, что ведет к бесплодию, невынашиванию беременности, возникновению внематочной беременности, синдрому хронических тазовых болей.

Лечение

Основную роль в лечении гонореи играют антибактериальные препараты. При назначении антибиотиков учитывается штамм гонококка и его устойчивость к современным противомикробным препаратам. Причиной неэффективности лекарственных мероприятий может служить способность гонококков образовывать особые L-формы, продуцировать ß-лактамазу, что повышает их устойчивость к антибиотикотерапии.

В 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому в схему лечения включают препарат, активный в отношении хламидий.

На время терапии необходимо исключить употребление алкоголя, а также половые контакты.

Критериями излеченности гонореи служат исчезновение симптомов болезни, отсутствие гонококков в уретре, шеечном канале и прямой кишке по данным бактериоскопии.

Профилактика гонореи

Мероприятия по предупреждению гонореи у женщин включают профилактические осмотры у гинеколога. Обязательному обследованию в женской консультации подлежат беременные, обратившиеся для прерывания беременности или взятые на учет.

Личная профилактика сводится к использованию презерватива и антисептиков (гексикон и др), исключению случайных половых связей, соблюдению личной гигиены.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Первичный сифилис: виды, симптомы, лечение

Осложнения, вызываемые хламидиями

Уреаплазмоз: причины, симптомы, лечение